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心力衰竭的护理查房 董雪明 病例简介 患者胡继周，男，76岁，以“发作性胸闷、气短4月，加重1周”之主诉入院，4月前患者于受凉后出现胸闷、气短，每次发作持续数分钟可缓解，夜间为著，可平躺，伴有咳嗽、咳痰粘稠、不易咳出，无发热、寒战、大汗淋漓、无头昏、黑曚及意识障碍，诊断为“冠心病”，含服丹参滴丸可缓解，一周来病情加重，胸闷、气短反复反作，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，常因气短而被迫坐起，甚至夜间不能入睡，双下肢水肿，体力活动明显受限，生活能自理，门诊以“心力衰竭 心功能Ⅲ级收住我科，发病以来，神志清，精神差，食纳夜休差，二便正常，无”结核、肝炎、高血压、糖尿病“史。 入院查体：T36.0℃，P65次/分，R20次/分,BP120/70mmHg，神志清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点。口唇无发绀，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0. 5 cm 处，未触及震颤及异常波动，心界向左下扩大，心率76次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图示：房颤。初步诊断：慢性心力衰竭 心功能Ⅲ级 心律失常-房颤。 1、入院后给予抗血小板聚集、扩管、改善心功能、抗感染、改善循环、抑制心机重塑对症治疗。2、书面通知病重，告知患者家属可因严