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第三章 生化检验实验室基本知识 第一节 实验用纯水 第三节 实验方法的选择 第二节 实验用玻璃仪器 第四节 实验方法的评价 第五节 实验的诊断 性能评价 第三节 实验方法的选择 本章小结 如血清白蛋白正常值35—50g/L 可分为三个决定性水平。第一决定性水平20g/L，预后严重，第二决定性水平35g/L，低白蛋白血症界线值，第三决定性水平52g/L，排除FP。 属于A ？ 属于B 组A DL1 DL2 组B （一）诊断试验和金标准 诊断试验是指对疾病作出判断的一般临床实验检查方法。金标准则是对疾病作出的决定性诊断的方法。诊断试验的评价是先用金标准诊断结果为患者和非患者，然后用诊断试验测得其阳性和阴性结果，再进行各种分析。 二、诊断灵敏度、特异度、预测值和似然比 诊断试验结果与患病的关系 无 有 TP+FP+FN+TN FP+TN TP+FN 总计 FN+TN TN FN 阴性 TP+FP FP TP 阳性 总计 疾病（金标准诊断） 诊断试验结果 TP真阳性，FP假阳性，TN真阴性，FN假阴性。 （二）诊断灵敏度：是指在金标准诊断为“有病”的患者中用诊断试验检出的阳性百分率。表示诊断试验查出患病者的能力，这称为真阳性率。 真阳性数 患者的总数 TP TP＋FN 诊断灵敏度 = ×100% = ×100% 灵敏度高的诊断试验常用于普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。防止漏诊。 1－诊断灵敏度称为假阴性率。 （三）诊断特异度：是指在金标准诊断为“无病” 的非患病者中，用诊断试验检出的阴性结果的百分率。表示诊断试验正确确定非患病者的能力，这称为真阴性率。 真阴性数 无病者的总数 TN FP＋TN 诊断特异度 = ×100% = ×100% 特异度高的诊断试验在临床上常用于某些疾病的确诊，以防误诊。 1－诊断特异度称为假阳性率。 理想的试验应是每一个病人均为阳性结果，而任何一个健康者均为阴性结果，但这种理想试验是不存在的，受试者有病，试验结果正常，为假阴性，受试者无病试验结果异常，为假阳性。 （四）诊断准确度：又称诊断效率，是指真阳性和真阴性人数之和占受试人数的百分率。 TP＋TN TP＋FP＋TN＋FN 诊断准确度 = ×100% （五）预测值：一项诊断试验能够确定或排除某疾病的诊断概率称为预测值（PV），预测值分为阳性预测值（＋PV）和阴性预测值（－PV）。 1.阳性预测值 （＋PV） 指诊断试验为阳性时，被检者患病的概率。 真阳性数 诊断试验阳性数 TP TP＋FP ＋PV = ×100% = ×100% 2.阴性预测值 （－PV） 指诊断试验结果为阴性的人当中，非患病者的百分率。 真阴性数 诊断试验阴性数 TN TN＋FN －PV = ×100% = ×100% 3.绝对误差和绝对偏差 绝对误差是指实验测定值与客观真值之差。 绝对误差＝测定值－真值 测定值与测定均值间的差异称为绝对偏差。绝对偏差表示误差绝对值的大小，不能表示测定误差之间的大小。 绝对偏差＝测定值（X）－测定均值（X） － 4.相对误差和相对偏差 相对误差为绝对误差与真值的百分比。相对偏差为绝对偏差与测定均值的百分比。 5.变异系数（CV） 是样本标准差与样本均数的百分比值。用于比较各组数据间的变异情况，不受单位影响，CV值越大，说明测定值离散度越大，精密度越差。 （一）方法评价的基本内容 通过实验途径，测定并评价方法的精密度和准确度。但在实验中实际测定的是不精密度和不准确度，强调的是误差，评价实验就是对误差的测定。 二、方法评价的基本内容和步骤 方法评价实验与实验误差类型的关系 回收实验 比例误差（PE） 方法比较实验 干扰实验 恒