常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项-癫痫病的治疗方法.pptVIP

常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项 常用抗癫痫药物 丙戊酸钠 Valproicacid (VPA) 卡马西平 Carbamazepine (CBZ) 苯妥英钠 Phenytoin (PHT) 苯巴比妥 Phenobarbital (PB) 氯硝安定 Clonazepam (CZP) 常用抗癫痫药物 拉莫三嗪 Lamotrigine (LTG) 托吡酯 Topiramate (TPM) 加巴喷丁 Gabapentin (GBP) 奥卡西平 Oxcarbazepine (OXC) 左乙拉西坦 Levetiracetam (LEV) 丙 戊 酸 钠 副作用 神经精神系统：可出现共济失调、行为异常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等不适 消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能衰竭等 丙 戊 酸 钠 副作用 血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见全血细胞减少等 代谢/内分泌系统：可见体重增加 丙 戊 酸 钠 副作用 泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可能增加多囊卵巢综合症的发生 皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹罕见 丙 戊 酸 钠 药物相互作用 本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集，延长出血时间 与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中毒 丙 戊 酸 钠 药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳 卡 马 西 平 副作用 神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤等不适 消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少见腹泻、肝功能异常等 血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞减少、骨髓抑制、全血细胞减少等 卡 马 西 平 副作用 代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症 泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等 卡 马 西 平 副作用 皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等 卡 马 西 平 卡 马 西 平 药物相互作用 三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓度，引起毒性反应。 本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉过敏反应。 卡 马 西 平 药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸。 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓度为血液中60%，服药期应暂停哺乳 苯 妥 英 钠 副作用 神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精神紊乱，眩晕、幻觉等不适 消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，严重胃痛等 苯 妥 英 钠 副作用 血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血，罕见再生障碍性贫血等 苯 妥 英 钠 副作用 皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解Lyell综合征等 苯 妥 英 钠 药物相互作用 抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒性 使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出现突发低血压及心率减慢 苯 妥 英 钠 药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳 苯 巴 比 妥 副作用 神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时可以出现眼球震颤、共济失调 血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症 苯 巴 比 妥 副作用 代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏 皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应 心血管系