预防脊背的运动伤害-台大物理治疗学系首页.docVIP

脊椎的構造與力學意義 脊柱的曲線 1. 出生時，脊柱為一向前彎曲的曲線結構 2. 爬行時學會抬頭，以維持視線水平，形成頸椎前凸(cervical lordosis) 3. 學習站立後為維持平衡，形成腰椎前凸(lumbar lordosis) 4. 力學優勢：彎曲的結構可以分散重力的作用，以減輕脊柱的負荷 常見的不良姿勢—後甩背(Sway Back Posture) 1. 自然站立時，以小腹凸出，使重心線移至髖關節後方，而利用Y-韌帶來抗衡重力 2. 較為省力的站姿，但重心線向後偏移至腰椎後半部，會使平面關節必需承受重力 C. 腰椎的結構 1. 一共有五節腰椎，形狀結構類似，以椎間盤及平面關節相連接 2. 可分為前後兩部份: a. 前面為椎體及椎間盤，作為承重用 b. 後面有 -- 椎弓: 脊髓之通道 -- 椎間孔: 神經根之通道 -- 平面關節: 提供腰椎動作 椎間盤突出 A. 椎間盤的結構 1. 椎間盤是位於兩個脊椎間的纖維軟骨組織，為層層不同方向的環狀纖維包圍著膠狀的髓核所形成 2. 腰椎間盤受力時，髓核會向四周擴散以減低壓力 3. 若出現退化現象，其所能承受的應力會降低，故易出現椎間盤向後突出現象，稱為椎間盤突出，嚴重時甚至會出現椎間盤破裂現象 B. 椎間盤突出的機轉 1. 身體前彎時，髓核會向後移動，造成腰椎間盤後側組織承受較大張力 2. 後縱韌帶較椎體後側窄，對於腰椎後外側的保護不足 3. 若腰椎間盤退化，其所能承受的應力下降，故易出現椎間盤向後突出現象 C. 椎間盤突出的可能原因 1. 長期不良姿勢 2. 不當提重物 3. 不當彎腰＋轉身 4. 不當外力重擊，如車禍 好發在 L4-L5 或 L5-S1 腰椎 D. 椎間盤突出三部曲 E. 椎間盤突出的症狀 1. 下背部突發性劇痛 2. 長期坐姿、前彎、突然站起、或閉氣時疼痛加劇 3. 嚴重時會傳導至臀部、或環繞至前側、或小腿後側 4. 嚴重時產生下肢肌力不足或身體偏向一側 5. 如果出現尿失禁、或大便失禁，則需緊急送醫處理 F. 椎間盤突出之高危險族群篩檢 1. 仰臥前彎測試 (lumbar flexion in lying position) a. 仰臥，在腰部肌肉不用力下，雙手用力將下半身彎起至雙膝碰觸胸部，重複10次 b. 如果疼痛加劇，則椎間盤凸出或背肌拉傷的可能性很高 c. 如果做不到10下就出現疼痛，則不要勉強完成測試 2. 俯臥後彎測試 (lumbar extension in lying position) a. 俯臥，在腰部肌肉不用力下，雙手用力將上半身抬起至最高處，重複10次 b. 如果疼痛減輕，則有可能是椎間盤突出、背肌拉傷、姿勢性疼痛 G. 椎間盤突出之緊急處理 1. 臥床時採趴姿 2. 俯臥後仰運動 3. 熱敷會緩解症狀 H. 預防椎間盤突出的保健知識 日常生活隨時注意保養姿勢，是維持 良好姿勢與預防椎間盤突出的不二法門 站立時 避免長時間站立不動 避免直腿彎腰動作，如非得已，須將一隻腳放在板凳上 避免探身取物動作 舉重物時 避免彎腰舉重物 最好蹲下去，再利用大腿力量站起 重物盡量靠近身體重心位置 3. 坐姿 避免長時間坐著辦公或開車 坐在椅子時腰部緊貼椅背，大腿最好有支撐 避免兩腳懸空坐，最好有扶手 4. 咳嗽、打噴嚏請用手扶助後腰向後仰或靠牆 I. 預防椎間盤突出的運動 1. 平背運動 2. 背部伸展運動 3. 鼠蹊部伸展運動 4. 強化腹肌運動 5. 膝後肌伸展運動 6. 跟鍵伸展運動 7. 俯臥後仰運動 (眼鏡蛇運動) 注意：所有運動做完後，應該不會產生疼痛，如有疼痛或其他不適，則須停止動作，趕快請醫師或物理治療師作進一步的檢查。 腰椎滑脫 (spondylolithesis) 薦椎角 (Sacral Angle) 1. 薦骨上端的平面與水平面的交角 2. 一般成年人的薦椎角約30( 3. 如果過大則易造成骨盆前傾， 嚴重時導致腰椎滑脫 腰椎滑脫 1. 腰椎的上關節突與下關節突間的「關節間面」(pars interarticularis) 出現先天或後天的斷裂現象 2. 好發在 -- 腹部前凸者 -- 孕婦或中年婦女 -- 舞者 -- 跳遠或舉重選手 C. 腰椎滑脫之高危險族群篩檢 1. 俯臥後彎測試 a. 俯臥，在腰部肌肉不用力下，雙手用力將上半身抬起至最高處，重複10次 b. 如果疼痛加劇，則有可能是腰椎滑脫或姿勢性疼痛 c. 如果做不到10下就出現疼痛，則不要勉強完成測試 2.. 仰臥前彎測試 a. 仰臥，在腰