化学性消化不良.docVIP

消化不良指南的“进化史” 消化不良是一组源于上消化道的复杂症候群，由于其发病率高，病因复杂，因此，是全球性的一大难题，严重影响人们的生活质量。为了规范消化不良的诊断和治疗，很多国家都制订了指南或共识。其中，罗马标准无疑是最具权威性的，从1988年第13届世界胃肠病大会上罗马工作组成立开始，到1990年罗马Ⅰ定稿，再到2006年罗马Ⅲ发表，罗马标准已成为调整和更新消化不良诊疗标准的核心指南与行业标准。我国于2000年和2007年分别发布过两版消化不良指南，均是以罗马标准为基础，同时结合了我国学者的临床经验与科研成果，对后来的临床工作起到很好的指导作用。　　随着对疾病认识从纯粹的生物学模式转变为综合的生物-心理-社会模式，消化不良指南也走过了一条从简单到完善、从机械到灵活、从经验到循证的医学发展之路。在消化不良引起学者重视之初，大部分医生对其尚缺乏了解，且没有完善的疾病机理研究和大型临床实验结果支持。因此，早期的指南多从经验医学角度出发，推行简单、直接的疾病机理和治疗方法，以期尽快实现标准化。当时对消化不良的认识可以用“自古华山一条路”来形容，这在一定阶段有利于快速普及疾病知识、规范诊治流程。但缺点是过于机械地理解消化不良这一复杂的症候群，指南内容在临床实践中并不实用，造成诊断不清晰、治疗效果欠佳。随着研究的深入，新指南的内涵逐渐趋向丰富，形成类似“条条大路通罗马”的格局。临床工作者