医师维权的法源、路径与忠告(宋儒亮)专用课件.ppt

主 讲： 宋 儒 亮 中国医师协会中国医师自律维权 讲 师 广东诺臣律师事务所 律 师 广东省四五普法高级讲师团 成 员 广州市律师协会医疗纠纷法律专业委员会 副主任 一、范围与数目 二、适用与取舍 三、空间与方向 四、维权与问题 一、范围与数目 二、适用与取舍 三、方向与理由 （1）诊疗护理规范、常规成为医疗事故有无的标准 （二）问题 1、实务问题 2、法理问题 3、法律思考 中篇 路径 二、救济特点 （一）走向与称谓：概括为“三阶段四步曲” 三阶段：争议与自行和解阶段；行政调解或民事诉讼阶段；刑事诉讼阶段 四案由：医疗服务合同；人身损害侵权纠纷；医疗事故损害赔偿纠纷；重大医疗事故罪 （二）医疗纠纷法律处理 民事途径（如民事诉讼）；行政途径（如行政诉讼）；刑事途径（如刑事诉讼） （三）医疗纠纷处理所涉的法规 法规繁杂 条文众多 （四）医疗纠纷处理所涉的责任种类 违约责任；一般侵权责任；特殊侵权责任；公平责任 （五）医疗纠纷处理所涉的归责原则 过错责任原则；无过错责任责任；公平责任原则 三、影响因素 下部 忠告 一、临床忠告 二、法理忠告 三、律师忠告 一、临床忠告 一、临床忠告（续） 二、法理忠告 个别案例与普遍病例的冲突与协调 法律思维与医学思维的冲突与协调 法律事实与医学事实的冲突与协调 人文关怀与医疗程序的冲突与协调 医疗创新与法律保守的冲突与协调 法律教育与医学教育的渗透与协调 处方权是私权利还是公权力？ 三、律师忠告 患者打官司；医院来应讼 ———— 讲理守法 纠纷难以避免；解决征途遥远 ——— 原告决定 医方举证接轨；医方免职苛刻 ——— 国际惯例 防范关键在实体；自保核心在程序—— 实践心得 抓诊疗规范常规，减少医疗事故——— 医法结合 医法分工不能取代；纠纷应托律师帮手—各司其职 现为提问与回答时间 不妥之处 恭请各位专家批评并指正 谢 谢 二00四年八月 · 广东 * 医师维权的法源、路径与忠告 法学副教授 医学学士 法学硕士 上篇 法源 医疗卫生法律 9部 行政法规 20部（废1部） 部门规章 77部（废4部） 诊疗护理规范、常规 制定中 医师维权所涉及的医类法律法规 制定中20031027（16年）20030808（16年） 20011027 （15年） 时间跨度 77部 卫生部 部门规章 规范 性文件 诊疗护理规范、常规 20部 国务院 行政法规 9部 人大及 常委会 医疗卫 生法律 数量 位阶 名称 医师维权所涉有效的医类法律法规 1、宪法及法律 2、行政法规 3、地方性法规、部门规章 4、其他规范性文件 取舍 《医疗机构管理条例实施细则》第六十一条??医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合 告 知 法 律 规 定 的适用 《执业医师法》第二十六条医师应如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 《医疗事故处理条例》第十一条?在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果 《医疗机构管理条例》第三十三条??医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条??医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属 （一）方向 目前，医师维