十味有毒中药临证切用专用课件.ppt

药物毒性之认识 《书经》：“药弗暝眩，厥疾弗瘳”，“聚毒药以供医事” 《类经》：“凡可闭邪安正者，皆可称之为毒药”，“所谓毒者，以气味之有偏也” 功效一：腐蚀发泡 斑蝥散灸法，又称斑蝥灸。系以斑蝥粉敷贴穴位或患部，使皮肤充血，发泡，甚至化脓，达到治疗全身疾病的目的一种中医外治法。 功效二:攻毒散结 《济阴纲目》斑猫通经丸：治经候闭塞及干血气：斑猫十个（糯米炒），桃仁四十九个（炒），大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。 复方斑蝥胶囊：斑蝥23.8g，人参59.5g，黄芪297.5g，刺五加297.5g，三棱95g，半枝莲357g，莪术95g，山茱萸119g，女贞子119g，熊胆粉2.4g，甘草59.5g。破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。??　 临证应用体会 【用法用量】 0.03～0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。 【注意】本品有大毒，内服慎用，孕妇禁用。 在银屑病、白癜风、1型糖尿病等多种目前西医无特殊治疗方法的免疫相关性疾病中可中医辨证应用。 雷公藤是一种剧毒药物，应用前后应严格评价及监测副作用。 用量一般为去皮根木质部分15～25克，带皮根6～12克，均需文火煎1～2小时，个人经验用雷公藤原药配伍它药除胃肠道刺激作用外，其他副作用与雷公藤提取物相比不是很突出。 若因为副作用无法应用雷公藤，可先用功效类似但副作用较少的同属植物药昆明山海棠（火把花）、鬼箭羽或其他属植物药如草珊瑚（肿节风）、青风藤等。 临证应用体会 马钱子 功效一：通络止痛 代表方：龙马定痛丹 组成：马钱子30g 地鳖虫、地龙、全蝎各3g。 制备：制时先将马钱子铁砂拌炒至膨胀，外呈棕黄色，切开取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，再加入赋型剂制成糖衣片，共160片，每片含马钱子生药0.187g。 服药方法：每次1片~2片，1日2次，温开水送服，1个月为1疗程。 主治：多种疼痛病症。 功效二：强肌健力 代表方：补脑振痿汤 组成：生箭耆60克 当归24克 龙眼肉24克 杭萸肉15克 胡桃肉15克 蜜虫(大者)3枚 地龙(去净土)9克 生乳香9克 生没药9克 鹿角胶18克 制马钱子末0.9克 用法：上药十一味，用前九味煎汤500毫升，去滓，将鹿角胶入汤内融化，分二次送服制马钱子末0.45克。 主治：肢体痿废偏枯，脉象极微细无力，服药久不愈者。（中风后遗症、重症肌无力、面神经麻痹等） 功效三：推陈生新 代表方：复方马钱子散 组成：马钱子、三七、红参、鹿茸、紫河车、海马、大黄 主治：再生障碍性贫血。 临证应用体会 内服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患都感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量，此反应也表明不可再加量。 外用：适量，研末撒、吹喉、浸水、醋磨、煎油涂敷、切片外贴、熬膏摊贴。 临证应用体会 中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐， 精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。 解救方法：尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠 细 辛 功效一：散寒止痛 代表方：独活寄生汤 组成：独活3两，寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两，防风2两，芎2两，人参2两，甘草2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两。 功能主治： 主痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。 功效二：芳辛发郁 配合肉桂、吴茱萸、白芷等外用治疗寒性内外疾病； 配合石膏、黄连、冰片等外用治疗治疗热性内外疾病。 蚤 休 功效一：解毒止痒祛痛 “七叶一枝花，深山是我家， 男的治疮疖，女的治奶花” “七叶一枝花，深山是我家， 痈疽如遇我，一似手拈拿。” 1、治蛇咬肿毒：蚤休10克，蛇舌草30克。将二药洗净捣烂，外敷患处，每日换药二三次，连续3～5天。 ?2、治肿毒：七叶一枝花适量，捣烂外敷患处，每日换药二三次，连续3～5天。 3.食醋研磨涂患者，可以用于腮腺炎、静脉炎。一日3次。 4、七叶一枝花加50％～75的酒精浸泡，制成10％～20％的酊剂外用，一日2次，可以治疗毛虫皮炎、蜂蜇、隐翅虫皮