复方苦参汤加减熏洗合毫米波局部照射在痔术后应用的临床观察.docVIP

复方苦参汤加减熏洗合毫米波局部照射在痔术后应用的临床观察 王德英1　康健2　李艳羽3　黄锋4 1成都中医药大学研究生院　610075; 2成都中医药大学附属医院肛肠科　610072; 3成都肛肠专科医院　610015; 4成都市双流县公兴镇卫生院　610217) [摘要]目的:探讨复方苦参汤加减熏洗合毫米波局部照射在痔术后水肿的临床疗效。方法:60例痔术后水肿患者随机分为观察组、对照组各30例,其中观察组先用复方苦参汤加减熏洗15 min后,再用毫米波治疗仪局部照射肛门,对照组使用肤痔清软膏,观察两组的水肿消退情况及创口愈合时间。结果:观察组明显优于对照组。结论:复方苦参汤加减熏洗合毫米波局部照射对痔术后水肿的消退及创口的愈合有明显疗效。 [关键词]　复方苦参汤;毫米波;痔;水肿 [中图分类号]　R657·1　　　[文献标志码]　A　　　 [文章编号]　1009-8771(2011)01- 　 肛缘水肿是痔术后最常见的并发症,会使患者疼痛加重,延缓创面愈合,延长病程。笔者在常规换药基础上加用复方苦参汤加减熏洗合毫米波局部照射,促进痔术后水肿的消退,疼痛的减轻,创口的愈合,效果良好,现报告如下。 1　临床资料 1·1　一般资料　选择2009年1月至9月在成都中医药大学附属医院肛肠科住院的60例痔病患者,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]的诊断标准,且未 合并其他严重基础疾病,经采用痔外剥内扎术治疗,术后均出现肛缘水肿。将患者随机分为两组。观察组30例,男14例,女16例,年龄25~77岁,平均44·6岁,病程0·5~30年,平均11年。对照组30例,男12例,女18例,年龄28~76岁,平均46·1岁,病程1~28年,平均14年。两组间性别、年龄、病程、症状、体征等经统计学处理无显著性差异(P0·05),具有可比性。 1·2　治疗方法　观察组日用复方苦参汤加减熏洗坐浴15 min,每日1次,然后用毫米波局部照射30 min,普通换药至愈。复方苦参汤加减:苦参40g,黄柏15 g,蛇床子15 g,地子15 g,川椒10 g,苍术15 g,防风10 g,白鲜皮15 g,白芷15 g,银花藤15 g,野菊花15 g,硼砂15 g。将上述药物用1500mL水浸泡30 min后,武火煮沸后改文火煎至药液剩至500 mL即可。每次将药液放入熏洗盆内加入沸水1000 mL,患者坐于盆上,先趁热熏蒸肛门,待药液不烫时坐入其内约15 min。对照组:每日普通换药加肤痔清软膏涂敷肛缘水肿处。 1·3　观察项目　于术后用药第3、5、7 d分别记录两组病例患者肛缘水肿积分、疼痛积分及创面愈合时间。 1·3·1　水肿量化指标　0分:无水肿;2分:水肿仅限一处,水肿范围直径≤1 cm;4分:水肿仅限一处,1水肿范围直径≤2 cm;6分:水肿呈弥漫性,水肿 范围直径2 cm。 1·3·2　疼痛评分　按照WHO的疼痛分级标准[2]。0级:完全无痛;Ⅰ级:有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级:疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级:疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或强迫体位。记录术后用药第3 d,第4~5 d,第6~7 d疼痛情况,每一阶段按照最高等级记录,在总体疗效评分中,每一阶段权重各占术后疼痛权重的1/3进行资料统计评分。 1·4　总疗效判定标准　参照1975年河北省衡水市全国中西医结合肛肠外科会议制定的标准拟定。痊愈:症状、体征基本消失,积分值减少≥95%;显效:症状、体征基本消失,积分值减少≥70%;有效:症状、体征基本消失,积分值减少≥30%;无效:症状、体征基本消失,积分值减少30%。注:计算公式为:[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100% 1·5　结果　两组病例各项观察指标,有关结果统计分析参见表1、表2、表3、表4。表1可见用药后第3、5、7d两组病例的水肿积分有显著性差异(P0·05),观察组在缓解术后创缘水肿方面明显优于对照组。 表1　用药后第3、5、7 d两组病例在水肿积分上的分布情况(n) 组别 用药第3d 用药第5d 用药第7d 0分 2 分 4分 6分 0分2分4分6分 0分2分4分6分 观察组(n=30) 0 8 18 4 0 16 14 0 13 16 0 1 对照组(n=30) 0 6 13 11 0 8 16 6 4 17 7 2 注:经Mann-whitney秩和检验,用药后第3 dP0·05,用