- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
radiationsafetyinsentinelnodebiopsyprocedures
Radiation Safety in Sentinel Node Biopsy Procedures 顏若芳 國立台灣大學醫學院附設醫院 核子醫學部 2004/1/6 Breast ca Aggressive routine resection of draining lymphatic bed ? 30% axillary node metastasis in T1, T2 lesion Melanoma If nodal positive? stage III? nodal dissection immunotherapy 1st node of regional lymphatic basin draining the primary tumor Personnel Involved in SNB Procedure Surgeon / Assistant surgeons Theatre nurse Anesthetist /Assistant anesthetist Pathologist / Pathologist-assistant 背景輻射 生活的基本要素,日光、空氣和水 泥土及岩石 外太空來的宇宙線 體內也含有碳、氫、鉀等放射性元素 低 劑 量 游 離 輻 射 * 游離輻射對生物所引起的變化大都會受生物體的修復功能而恢復原狀。因此在低劑量率之照射或間斷照射(分數次照射)之情況下,修復的機會增多,顯現之傷害低。 輻射有效吸收劑量單位 人體組織器官每單位質量所吸收的輻射能量。 單位是西弗或毫西弗。 1毫西弗約等於 20張chest X-ray 10 round trips from Taipei to LA 對輻射敏感的組織 含分裂性細胞之比率較高者 繼續進行細胞之分裂者 含形態與功能尚未分化之細胞者 增殖中的細胞,如癌細胞對於放射性之敏感度較大。 合理抑低原則 As Low As Reasonably Achievable (ALARA) 在病患及周圍人員得到最少輻射劑量下,達到最大的診療效應 並非要求“零”劑量 不要超過劑量限值 輻射防護基本原則 (1) 時間: 暴露於輻射原的時間愈短,所受輻射暴露劑量愈少。所以我們工作同仁應儘量於病人作核醫檢查前做完當天之其他必要檢查或問診。萬一有必要需於病人作完核醫檢查後相當接近病人(一般為一公尺內), 請先充分瞭解工作程序,迅速完成工作,或著鉛衣,以減少輻射暴露劑量 。 輻射防護基本原則 (2) 距離: 輻射暴露劑量與距輻射原之距離的平方成反比之關係。距離輻射原愈遠,所受曝露劑量愈小。一般核醫所用同位素之輻射範圍均在一公尺左右,I-131治療劑量之輻射範圍在二公尺左右。除非接近病人在此範圍內,才會有輻射暴露。 輻射防護基本原則 (3) 屏障: 密度大的物質可用來作輻射屏障,常用之屏障如鉛、金、鋼筋水泥等。如果需長時間緊密接近病人,可穿著鉛衣或用鉛屏風。 輻射防護基本原則 (4) 衰減: 輻射性物質會隨時間衰減,所以時間愈久,輻射活性也變小。核醫常用者均為短物理半衰期同位素,這些同位素藥物又會經尿道及腸胃道路徑排泄,所以其在病人體內之有效半衰期比物理半衰期更短。一般而言,約四個同位素之物理半衰期後,病人身上可偵測之輻射已非常微量。 最新原子能委員會法規 一般人年劑量限度 有效等效劑量不超過一毫西弗 Tc-99m 為目前核醫檢查最常使用的同位素,骨骼掃瞄、肝掃瞄、腎臟功能檢查、消化道出血評估及急性心肌梗塞造影等均是以Tc-99m來標識,其?射線能量為140 kev,物理半衰期為6小時。 Sentinel Lymph Node Biopsy Radiopharmaceutical Tc-99m filtered sulfur colloid Dose Next-day procedure : 2 mCi 16 hours before surgery Same-day procedure : 1 mCi 4 hours before surgery Tracer Distribution 70% tracer activity at administered site at 16 hours Small amount in the sentinel node Almost no radioactivity detectable in blood-contaminated gauze and other garbage No radiation detectable by film batches Dose at worst 2 ?Sv per case 30 min air journey Staffs who are Pre
文档评论(0)