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护理质量管理制度目 录16．查对制度117．分级护理制度218. 执行医嘱制度319. 护理文书书写制度420．交接班制度421.消毒隔离制度522．抢救工作制度623．护理新技术、新业务准入暂行管理规定724. 事故、差错、缺陷登记报告制度725. 护理质量管理制度826．护理部工作评价制度与程序827．病房护理管理制度828．岗位责任制929. 早会制度1230. 消毒灭菌制度1231．急救车管理制度1332．病房医疗文件管理制度1433．护理病历书写规范1534．皮肤压疮登记报告制度1635．患者基础护理制度1736．护理查房制度1737．护理会诊制度1838．护理病历讨论制度1839．护理投诉管理制度1840．危重病人护理质量管理制度1941．纠纷病历管理制度1942．保护性医疗制度和保护患者隐私制度2043．物品、药品、器械管理制度2044．病房毒麻药品管理制度2245．使用监护仪管理办法2246．导管脱落质量管理制度2247．护理缺陷判定2348．事故、差错、缺陷管理制度2649. 安全用药管理制度2750．安全制度2751．患者入院管理制度2852．患者出院管理制度2853. 病房管理制度2954. 病室规范要求2955．住院患者管理制度3056．病房健康教育工作制度3157．住院患者饮食管理制度3158．探视、陪住制度3159．患者转科制度3260．住院患者外出管理制度3261．危重患者抢救配合制度3262．死亡患者料理制度3363．治疗室工作制度3364．换药室工作制度3465．门诊护理工作制度3466．护理人员奖惩制度3416．查对制度医嘱查对制度1．处理医嘱，应做到班班查对。2．处理医嘱者及查对者，均须签全名。3．临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。长期医嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单。4．抢救患者执行口头医嘱时，护士必须复诵一遍，待医师认可后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。医师及时补写医嘱，补写后需经二人核对。5．整理治疗卡后，必须经第二人查对。6．护士长每周总查对医嘱一次，并记录。服药、注射、处置查对制度1．服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2．备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3．摆药后必须经第二人核对后方可执行。4．易致过敏药物，给药前询问有无过敏史，使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留空安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。5．发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。输血查对制度1．查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。2．查输血单上供血者姓名、血型（A、B、O及RH血型）、血袋编号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集及检验者签名、血液的有效期。3．查患者床号、姓名、住院号、血型、血袋编号及需血量。4．输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行，输血时需加强观察，保证安全。5．输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。饮食查对制度1．每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。2．发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。3．开饭时，在病人床前再查对一次。手术查对制度进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用药。查手术名称、手术用品、X线光片及配血报告，术前及术中用药、药物过敏试验结果等。查无菌包内无菌指标卡，手术器械是否齐全，并将无菌指示卡粘贴在手术护理记录单上。凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签名。5．手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。供应室查对制度1．准备器械包时，查对品名、数量、质量及清洁度。2．器械、敷料消毒完毕，查对是否有消毒日期，分类放置。3．发放各种无菌用品时，查对名称、数量、消毒日期。4．收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量清洁处理情况。17．分级护理制度一、分级护理原则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监