提高临床医学生实践能力的研究.docVIP

提高临床医学生实践能力的研究 黄联继，易建平，郭树清，陈岗梅，肖云武1 （广东省韶关医学院内儿科教研室，广东 韶关 512026） 摘要：目的：探讨提高临床医学生实践能力的方法；方法：从实践态度、解决实际问题的能力、体诊和诊疗技术操作能力、辅助检查分析能力四方面对420名医学生进行调查分析；结果：按照优秀，良好，一般，较差四个等级进行了评价，优良率为55%，一般较差率为45%。问题与对策：部分医学生实践能力较低，认为与教学改革资金不足等10大因素有密切关系，根据10大因素研究了如何提高医学生实践能力的一些建议，以求共鸣。 关键词：医学生 实践能力 调查 问题 对策 The Research of increasing the ability of clinical medical science practices Huanglianji Yijianping Guoshuqing Chengangmei Xiaoyunwu1 (Department of internal medicine and Pediatrics, Shao Guan medical college Guangdong 512026) 新时代、新时期，对当今临床医学生培养的要求越来越高，有资料显示，运用旧的医学教学模式下培养出的医学生，综合能力不强，大多数不能适应现代医学的发展和人民群众对医疗服务的要求[1]，由此医学教育的改革近几年在国内外各医学院校掀起，探索合理而有效的最佳教学方式。我们利用业余时期同30余家不同省、市、县级以上的综合性医院，与不同专科的208名的带教医师交流，对当今临床医学生进行了临床实践综合能力方面的调查，并对调查情况进行了某些研讨，现将情况报告如下： 一、调研内容与方法 1．调研内容 实践能力主要从以下四个方面进行：实践态度（主动性、积极性、热情性）；解决问题的能力（理论结合实际、理论分析病案、疾病诊治水平）；对患者的体诊操作（体格检查）和基本诊疗技术（四穿：胸穿、腰穿、骨穿、腹穿；无菌操作技术）操作能力；辅助检查（实验检查、常用器械检查结果：心电图及X线）分析能力。 2． 调研对象及方法 主要通过与208名包含内科、儿科及外科带教医师进行：面对面的交谈，听取对420 注：1 湖南省湘潭市高级技术学院医学院内科教研室 名学生的评价反映；电话和Em工具交流；随机翻阅52位学生书写的病史资料；直观33位学生技能操作过程和学生对实际病人阳性体征的判断。 二、调研结果 1． 结果评价 分为四个等级：优秀：以上四个方面评价达到一致认可满意；良好：有三项达到认可满意；一般：1~2项达到认可满意；较差：四项均不满意。 2． 结果 见下表 表1 208名带教医师调查反映情况 等级 人数（n=420） 所占比率(%) 优秀 108 25.71 良好 123 29.28 一般 113 26.90 较差 76 18.10 经调查反映420名学生：其中优秀+良好占调查人数的55%，一般+较差占调查人数的45%，抽查52份病历，书写满意者为44.23%， 不满意为55.76%，33名学生的诊技操作规范者占36.3%，不规范者占63.63%。 问题分析 从以上调查结果来看，反映了当今部分医学生实践能力水平确实较低，值得担忧，分析原因认为主要有以下十个方面： 1．近年来随着院校的不断扩招，师生比例严重失调，教学资源配套失衡，学生实践有量 无质。 2．在校学生重理论轻实践的思想比例升高，不愿利用有限的实践时间。 3．学生在模拟操作中不愿配合。 4．临床前课程所占比例较多，尤其是与医学或医学文献书写培养关系不密切的课程，以致实践学时数不足。 5．社会就业状态的紧张和不公平，影响医学生学习的热情、主动和积极性。 6．教师教学不能吸纳先进的教学方法如PBL（以问题为中心的教学法）[2]，教学的创新理念不强。 7．大学对教师的培训因教学经费不足，力度不强。 8．不能实施整合教学或整合教学困难。 9．对学生的评价体系不完整，要求程度偏低。 10．教与学的研究体系，未形成完整和有效的结合[3]。 四、对策研究 解决以上原因，需上下统一认识和协调，共同努力，明确教学新理念，改变教学方法，才能达到医学生新时期培养的目标和要求。 1． 需求政府对学院在财政上加大支持力度 因