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辅助诊断 脑电图：早期多正常，少数为背景波幅降低，可见2~4Hz周期性放电；较多病人可见颞叶区a波减少和短暂性慢波。睡眠脑电图出现快速眼动期异常对诊断有一定的参考价值。 MRI冠状扫描：有助于DLB与AD鉴别，DLB颞叶萎缩不明显，AD可有颞叶内侧萎缩； 18F-dopa PET检查：黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，Alzheimer病主要是颞叶和扣带回降低。 Lewy体痴呆-诊 断 具有波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征病人应考虑DLB可能。 Lewy体痴呆-诊断 必备条件： 呈进行性认知功能减退， 影响社会及工作能力 具有下面3项中的2项： 波动性认知障碍，以注意和警觉障碍明显 反复发作的视幻觉 同时或之后发生的帕金森综合征 Lewy体痴呆-诊断 支持DLB的诊断条件： 反复跌倒 晕厥 短暂意识丧失 对神经安定剂敏感 其他形式幻觉 Lewy体痴呆—治疗 目前对DLB尚无有效的治疗方法 乙酰胆碱酯酶抑制剂、神经细胞活化剂、改善脑血液循环 慎用安定剂和抗精神病药物抑郁症状可用选择性5-HT再摄取抑制剂 帕金森综合征的对症治疗过程中易加重谵妄和幻觉，故应从小剂量起始。 预 后 病人预后较差，病程5~10年，病人多死于并发症。 Huntington舞蹈病 也称亨廷顿病(Huntington disease, HD)，是一种常染色体显性遗传的基底节和大脑皮质变性疾病。致病基因位于第4号染色体短臂上，本病由于三核苷酸(CAG)重复序列拷贝数异常增多所致。 Huntington舞蹈病-诊断标准 好发于30~50岁，绝大多数有阳性家族史。 起病隐袭，缓慢进行性加重，主要症状为舞蹈-手足徐动样不自主运动、精神症状和进行性痴呆。 Huntington舞蹈病-诊断标准 少数病例运动症状不典型(Westphal变异型)，主要表现进行性肌强直和运动减少，而舞蹈手足徐动样症状不明显，多见于儿童期发病者。 脑电图可有弥漫性异常，头颅CT或MRI可显示大脑皮质和尾状核萎缩。 基因诊断可确诊，还可发现临床前期病例。 肝豆状核变性 肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration，HLD)亦称Wilson病(WD)，是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。临床上表现为进行性加重的锥体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环(Kayser-Fleischer ring，K-F环)。 肝豆状核变性 症状特点： 20岁之前起病常以肌张力障碍、帕金森综合征为主；年龄更大者常表现震颤、舞蹈样或投掷样动作。伴有进行性智力减退、注意力散漫、情感、行为、性格异常，晚期可发生幻觉等器质性精神病症状。 肝豆状核变性-诊断标准 ①肝病史或肝病征/锥体外系病征； ②血清CP显著降低或/及肝铜增高； ③角膜K-F环；④阳性家族史。 符合①②③或①②④可确诊WD；符合①③④很可能为典型WD；符合②③④很可能为症状前WD；如符合4条中的2条则可能是WD。 认知功能障碍防治的基本原则 积极识别和控制各种危险因素，特别是可控制的血管性危险因素，减少认知功能障碍的发生。 早期诊断MCI，积极干预，早期治疗。 有效治疗部分病因明确且可控制的认知功能障碍，如脑血管病、脑外伤、炎症、脑积水及系统疾病等。 按照循证医学的要求积极开展改善认知功能的对症治疗。 重视精神、行为异常的干预。 积极开展非药物治疗，如心理治疗和认知行为治疗。 注意合并症和伴随疾病的治疗。 加强康复训练。 关注照料者的生活质量。 谢谢大家，欢迎指正 预 防 注意老年性痴呆的早期疾病信号，如发现记忆力减退、判断力差、书写困难、言语障碍、人格改变等，要尽早就医。 轻度认知障碍（MCI）的研究： 一般认为，AD病程较长，先经由一个MCI然后再发展为AD。因此，应当重视MCI和AD的发生发展关系，更要重视MCI阶段的干预和治疗。 研究提示MCI患者发生AD的危险性显著增高，50%在初次诊断4年内进展为AD，如果能在AD的临床前期筛选出MCI患者，成功地进行预防性干预将具有重要意义。 预 防 一、动脑是预防痴呆症的妙方 :脑 神经细胞一旦破坏即无法再修复 ,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑 ,经常观察和思考 ,保持事业心和创造力。也可多写文章 ,多听音乐 ,学会养花草、种蔬果。 二、改变孤僻 ,走向社会 :积极主动参加各种形式的活动 ,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动 ,这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。 三、避免各种心理应激性刺激 :各种负性的心理刺激可促使老人患痴呆 ,因此 ,对付各种心理及