CRRT课件.ppt

二、CRRT的临床应用 1.肾性适应证—急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗。 （1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：　　 ①血流动力学不稳定； ②液体负荷过重； ③处于高分解代谢状态； ④脑水肿； ⑤需要大量输液。　　 （2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：　　 ①尿毒症脑病； ②尿毒症心包炎； ③尿毒症性神经病变。 CRRT的适应证 2.非肾性适应证—由于CRRT对炎性介质及其它内源性毒性溶质 的清除作用，它已被广泛应用于许多非肾衰疾病的治疗。 （1）全身炎症反应综合症或全身性感染： 血液滤过可以从循环中清除炎性介质，包括细胞因子、补体激活产物、花生四烯酸代谢产物等。除了内毒素与活化的肿瘤坏死因子-α（TNF-α三聚体，分子量为54,000Da）以外,大多数炎性介质都可被高通量滤过膜以对流的方式清除（高通量滤过膜的截留分子量为30,000Da）。炎性介质清除的另一重要机制是血滤膜对炎性介质的吸附作用。 （2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）： CRRT除了可以清除炎性介质，还可以通过超滤作用清除体内多余的液体以减少血管外肺水；同时，CRRT治疗时的低体温可以减少二氧化碳的产生。 （3）急性重症胰腺炎(severe panc