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双皮质期扫描对肾细胞癌亚型诊断诊断的影响 透明细胞癌起源于肾小管上皮细胞，占肾细胞癌70％～90％，绝大多数为富血供肿瘤 嫌色细胞癌起源于肾集合管上皮的B型插入细胞，以纤细血管不完全分隔的实体结构为主，为少血供肿瘤，占肾细胞癌2％～5 % 乳头状肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，占肾细胞癌15％，瘤内血管极少 富血供肿瘤强化峰值时间平均19s，以此确定的扫描时间为皮质早期 肾脏皮髓质密度差异最大时期为41s，以此确定的时间为皮质期 90 s为皮髓质密度相等的平均时间，以此确定的扫描时问为实质期 双皮质期扫描的影像学表现 透明细胞癌为富血供肿瘤，大部分皮质早期即显著强化，实质期呈低密度 嫌色细胞癌为少血供肿瘤，皮质早期和皮质期强化都与同期肾髓质相仿或略有增减，实质期多呈相对低密度 乳头状肾细胞癌为典型的乏血供肾肿瘤，皮质早期多数肿瘤轻微强化，皮质期强化增加，但明显低于肾髓质，实质期强化进一步增加 * * 左肾乳头状肾细胞癌。a)CT平扫示左肾囊实性病变，密度不均匀(箭)；b)皮质早期隐约可见强化(箭)；c)皮质期强化较皮质早期强化明显，但明显低于肾皮质强化(箭)；d)实质期持续强化(箭)。 右肾嫌色细胞癌。a)T。Wl脂肪抑制平扫示右肾实质性占位，信号均匀(箭)；b)皮质早期示片状强化，与肾髓质强化相 仿(箭)；c)皮质期示皮质期强化与皮质早期强化相仿(箭)；d)实质期持续强化(箭)。 右肾透明细胞癌。a)CT平扫示右肾实质占位，呈低密度(箭)；b)皮质早期示显著强化，内可见小囊变(箭)；c)皮质期示强化消退，与髓质强化相仿(箭)，单纯皮质期扫描强化方式与嫌色细胞癌相仿；d)实质期示强化进一步消退(箭)。 *
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