奈达铂卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者肿瘤消除及近远期治疗效果的评价.docVIP

奈达铂、卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果的评价 作者：王三力 【摘要】目的：观察奈达铂、卡铂两种第二代铂类化疗药物联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果。方法：根据AJCC第7版鼻咽癌2002UICC分期标准，选择广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科收治的中晚期鼻咽癌病情控制良好的患者56例作为研究对象，采用随机分配原则将患者分为两组，观察组28例采用根治性放疗加以奈达铂联合氟尿嘧啶化疗，对照组28例采用根治性放疗加以卡铂联合氟尿嘧啶化疗，两组患者均接受2个周期的化疗，观察治疗期间的治疗效果和不良反应发生情况并在一年内进行病例随访，统计对比两组患者生存情况。结果：两组患者经过放化疗治疗后，观察组治疗有效率为92.9%，高于对照组75%；不良反应恶心呕吐、白细胞减少、脱发、咽粘膜反应、血小板减少的发生率两组分别为7.14%、3.57%、3.57%、10.71%、7.14%和10.71%、7.14%、7.14%、14.29%、10.71%，不良反应发生总例数两组差异明显，卡铂组高于奈达铂组（P＜0.05），且不良反应首次发生时间卡铂组快与于奈达铂组（P＜0.05）；两组患者随访1年，观察组死亡1例，21例无复发转移，6例复发转移肺骨，对照组死亡1例，16例无复发转移，5例肺及纵膈转移，6例肝脏及颈部淋巴结转移，对比结果远期治疗效果两组差异显著（P＜0.05）。结论：奈达铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果均优于卡铂联合氟尿嘧啶，该治疗用药方案值得在临床上进行推广。 【关键词】奈达铂；卡铂；氟尿嘧啶；鼻咽癌 鼻咽癌作为耳鼻咽喉头颈肿瘤科最为常见的肿瘤疾病之一，临床为了达到最佳的治疗疗效，通常采用放疗联合化疗的治疗方法[1]。奈达铂、卡铂是肿瘤癌症患者常使用的化疗药物，联合氟尿嘧啶药物可以对肿瘤治疗起到比较理想的治疗效果，但是两种药物治疗效果具有差异性，目前许多报道也证实了这一结论[2-3]，但是哪种药物效果更好，并没有统一的说法，本课题在院伦理委员会、院务处的大力支持下研究了此两种药物对中晚期鼻咽癌患者的作用差异分析，取得了比较明确的分析结果，现将分析结果报道如下： 1对象与方法 1.1研究对象 选择广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科2010年1月至2013年1月期间的中晚期鼻咽癌患者56例，患者入院时卡氏评分在1.23±0.03之间，符合化疗的标准，其中男性患者34例，女性患者22例，平均年龄（41.37±7.41）岁，根据美国AJCC癌症分期手册鼻咽癌2002UICC分期标准[4]：III期20例，IVA期24例，IVB期12例，患者均为首次治疗，经过病理学确诊为鼻咽癌。患者入院功能评分≥60分，预计生存期4个月，治疗前病情稳定，无明显的身体内脏功能疾病，有明显的肿瘤病灶，临床医生均确认其可以完成2个周期以上的化疗，按照随机数字法将患者分为两组，每组28例，观察组为根治性放疗加以奈达铂联合氟尿嘧啶化疗，对照组为根治性放疗加以卡铂联合氟尿嘧啶化疗，患者化疗开始第1天即同时进行放疗，28d为一个周期，患者最少接受2个周期化疗。两组患者性别、年龄、病期等基线资料比较无统计学意义，具体数值见表1. 1.2治疗方法 观察组治疗采用奈达铂联合氟尿嘧啶同步放化疗，患者d1给予奈达铂静脉滴注，奈达铂剂量根据患者耐受情况而定，平均剂量水平为80.21±5.42mg/m2；5d内以氟尿嘧啶微泵输入，平均输入剂量为500.23±3.35mg/m2，28d作为1个周期。对照组：药物为卡铂，剂量为300.51±4.27mg/m2，其它同观察组。放射采用西门子Primus全数字化直线加速器进行体外常规照射，放射时以固定架妥善固定患者头颈部，应用无创头部水解面膜，采用激光定位剂量为2Gy/次，5次/周，分3~4阶段完成，原发灶总剂量为70~76Gy/35~38F。 1.3近期效果评价 采用实体瘤的疗效评价标准RECIST评价两种方案的近期疗效[5]，分为四级评定，即完全缓解（CR)、部分缓解（PR）、进展（PD）、稳定(SD)，有效率（RR）=CR+PR。完全缓解：所有目标病灶消失；部分缓解：基线病灶长径总和缩小＜30%，稳定：基线病灶长径总和增加 ＜20%或出现新病灶；进展：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。 1.4不良反应评价 观察患者不良反应症状，记录不良反应症状的例数，并记录首次不良反应出现的时间。 1.5远期疗效评价 采用随访观察，记录患者一年内的生产存率以及肿瘤症状消退情况。 1.6统计学分析 采用spss20.0软件包处理所有数据，组间率的数据差异比较以χ2检验，以t检验均数±标准差的数据