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病人关于医院服务满意度的调查问卷 尊敬的病友和家属： 您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人关于医院服务满意度的调查，现需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。您的结果不会向任何人公开，只作为我们分析得数据资料，请您放心填写。谢谢您的协助！ XX医院服务满意度调查组 2009年5月 填表说明： 1．请您在每一个问题后的备选项中选择一个适合自己情况的选项，并在该选项前的字母上划“√” 2．在部分题后划“ ”的，请在上面填写附合您的信息 3．部分题需要您根据自己的情况填写相关信息，请您在下边的空白处填写。 基本资料 1.您的性别是 A、男 B、女 2.您的年龄是 A、20岁及以下 B、21岁—30岁 C、31岁—40岁 D、41岁—50岁 E、51岁—60岁 F、60岁—70岁 G、71岁以上 3.您的受教育程度 A、小学及以下 B、初中 C、高中、中专 D、大专、高职 E、大学本科 F、研究生及以上 4.您的年收入大约为 ：请填写 第一部分 门诊情况满意度调查 5.您对电话预约挂号的拨通率满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 6.您对现场挂号人员的说话语气满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 7.您等待挂号大约得花多长时间？ A、基本不用排队 B、半小时以下 C、半小到1小时 D、1小时到2小时 E、2小时以上 8.对第7题您所选的这一等待时间满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 9. 您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 10. 您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 11. 您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 12. 您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 13. 您等待缴费大约得花多长时间？ A、基本不用排队 B、半小时以下 C、半小到1小时 D、1小时到2小时 E、2小时以上 14. 对第13题您所选的这一等待时间满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 15．您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 16. 您等待领药大约得花多长时间？ A、基本不用排队 B、半小时以下 C、半小到1小时 D、1小时到2小时 E、2小时以上 17. 对第16题您所选的这一等待时间满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 18.当有用药疑问时，您对药师的回答满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 19．您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 20．医生能否详细询问您的病历及症状 A、能，很详细 B、能，详细程度一般 C、随便问一下就开药、开检查 21．您觉得医生看病时是否关心、友好、尊重你，同情您的病情吗 A、很尊重我，同情我的病情 B、一般 C、不尊重不同情，态度恶劣 22．您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 23．医院门诊是否有导诊护士？对导诊护士的服务感觉到满意吗 A、有，满意 　B、有，基本满意　　　C、有，不满意 D、没有 24．您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？ A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 25．您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 D、没有接触 26．您等待检查大约得花多长时间？ A、基本不用排队 B、半小时以下 C、半小到1小时 D、1小时到2小时 E、2小时以上 27. 对第24题您所选的这一等待时间满意吗? A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 28．您对就诊程序及指引的满意程度？ A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意 29．从挂号、到候诊直到看病，通常会花多长时间 A、基本不用排队 B、半小时以下