输血管理探究.docVIP

输血标本管理程序 1.目的 为规范对输血标本的采集（或留取）、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理，保证血标本的质量。 2、适应范围 适应于临床输血工作中血标本的采集或留取、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理。 3.职责 3.1护理部门 3.1.1负责护士血标本采集相关知识及技能培训。 3.1.2血标本采集环境、设备、材料的准备。 3.1.3血标本采集前对受血者身份的核对确认。 3.1.4负责血标本的采集、标识、运输与输血科的交接。 3.2输血科 3.2.1血标本的核对验收。 3.2.2献血者血标本的留取。 3.2.3血标本的检测。 3.2.4特殊血标本的对外送检。 3.2.5检测后血标本的保存和处理。 4.管理程序 4.1血标本采集人员要求 接受过血标本采集的培训，考核合格。 4.2血标本的要求 4.2.1 ABO及RH（D）血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、直接抗人球蛋白试验血标本：用EDTA-K2抗凝的采集管，至少3ML，需混匀。 4.2.2 疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝（用EDTA-K2抗凝的采集管）另一管不抗凝，血量均不少于3 ML。 4.2.3输血前检查、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价标本用促凝剂血液采集管，至少3ML。 4.2.4冷凝集测定标本：用促凝剂血液采集管，至少3ML，送检前不能放置冰箱保存。 4.2.5新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本(至少有母亲和新生儿血标本)，EDTA·K2抗凝静脉血各至少3ml。 4.2.6交叉配血用血标本的采集时，本次配血标本应在输血前3天内采集。 4.3受血者血标本的采集 4．3．1血标本采集前的核对 (1)血标本采集前应征得受血者知情同意。 (2)采血人员持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》认真核对受血者身份。若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。 4．3．2血标本的采集 (1) 确定输血后，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本。 (2)采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。 ， (3)一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。 4．3．3血标本的标识 (1)血标本采集前，采血护士将要抽血的患者标本检验条码打印出来并贴好相应项目的试管，持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊号、床号、血型和诊断，采集血样，采血人员在《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》上签名并注明采血时间。在专门的标本采集 登记本上签名，有采血者和核对者双人签名，并记录年、月、日、时、分。 (2)离开患者病床之前再次核对患者姓名、床号、病案号、检验项目及采集日期 4．4受血者血标本的运输 4．4．1标识好的血标本连同《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》，由医护人员或经过培训的护工送往输血科。 4．4．2紧急送检血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并在申请单上注明“火急”或者“紧急”字样。 4．4．3送外单位检测的血标本应有试管盖封口，同《血型血清学检查申请单》一起放入标本袋并密封，观察无血液渗漏后方能送检；若采取4℃条件送检，应避免该血标本与冰盒等接触发生溶血。 4.5受血者血标本的交接 4.5.1血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病案号及试管与输血申请单的号码是否一致等，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。 确认无误后，签署姓名及送检时间年、月、日、时、分。 4.5.2对认定不符合要求的血标本，输血科应进行记录，判断不合格性质，根据影响检测结果的程度采取让步接收或拒收血标本，并通知送检科室及时纠正或重新采集，不合格情况记录在《不合格血标本登记表》中。 4.5.3受血者配血试验的血标本必须是输血前72小时内的，血标本能代表患者当前的免疫学状态。标本过期输血必须重新采集血样。 4.5.4如果应用实验室管理系统接收血标本，接收人员核对4．5．1的信息，对血标本条形码扫描后，系统将自动生成血标本接收电子文本。 4.5.4血标本须按要求采集，且要做到八不收： 血标本无标签或填写不清； 血标本与申请单所填项目不符； 合血、血型标本少于2ML，输血前检查、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价、冷凝集血标本量少于3ml； 血标本被稀释（如从输液管获取的血标本）； 血标本溶血（溶血