糖尿病手册探究.doc

前??????言 随着我国社会经济的高速增长，人民生活水平的迅速提高，以及老年化社会的快速形成，我国糖尿病患病率正急剧增高。据估计，目前我国糖尿病患者总数已逾4000万，糖尿病正在迅速成为危害人民健康、影响我国社会主义建设事业的一个重大疾病。糖尿病的危害突出地表现在它的并发症上。据2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症调查结果，我国糖尿病患者中，有一种或一种以上慢性并发症的占73.2%，其发病率已接近或达到西方国家的水平。这些并发症造成残废甚至过早死亡，给患者及其家庭带来极大的痛苦，也给国家造成巨大的资金和资源上的浪费。但是，尽管患病率剧增，危害巨大，而且目前还没有根治的办法，糖尿病是一种可防可治之病。只要我们共同努力，就可以避免糖尿病及其并发症的发生和发展，把糖尿病给人类带来的损害降低到最低程度。 糖尿病是一种什么样的病 糖尿病，顾名思义是一种由于血糖升高而导致尿中有糖的疾病。但实际上并不是糖尿病病人的尿中都有糖，尿中有糖也未必是糖尿病，关键是血糖是不是升高到一定水平。可以说，糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用导致的一种慢性病，发生的主要问题是胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗。由于胰岛素是人体内几乎惟一的降糖激素，胰岛素分泌不行或者作用差，肯定就会导致糖代谢紊乱和血糖升高，同时伴随着脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱。如果糖尿病病情长期控制不佳，就可能出现血管和神经并发症。 糖尿病病友的认识误区 糖尿病可导致心血管疾病、肾功能衰竭、失明、神经病变、昏迷等多种并发症，并造成医疗开支的大幅度增长。已成为继心脑血管病和恶性肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的疾病。 由于大多数人的糖尿病知识缺乏或不足，在糖尿病的认识方面存在着许多误区，从而直接影响糖尿病的防治效果。 误区一??糖吃多了引起这是临床工作中病友询问较多的问题之一，导致有些人不敢吃糖。确实我们通常可以看到有些糖尿病病友在发病前有嗜吃糖果或甜食的习惯，但目前认为，这与嗜糖或甜食的人容易存在热量摄人过多导致超重或肥胖有关，而肥胖是发生糖尿病的高危因素。 现代医学的大量基础和临床研究显示，多吃糖和糖尿病的发生并没有必然的关系，相反在某些很少吃糖、严重营养不良的人群中糖尿病的发生率还比较高(即以前称的“营养不良相关性糖尿病”)。当然，已经诊断的糖尿病病友，我们不主张食用精制糖(包括白糖、蜂蜜、葡萄糖及各种糖果)以及含大量精制糖的食品和饮料。因为这样容易引起血糖迅速升高，不利于稳定控制血糖，还可能诱发高渗性昏迷，但普通群众不必“谈糖色变”。 误区二??可以传染 糖尿病，尤其是2型糖尿病与遗传关系密切，存在着明显的家族聚集现象，父母、子女、同胞同时或先后发生糖尿病的现象比较普遍。有些人认为糖尿病具有传染性，这是不正确的。病友是由于糖尿病属一种遗传性疾病所致，与糖尿病病友的胰岛素合成、分泌以及功能发挥相关的基因存在异常有关，而并非是彼此“传染”来的。虽然糖尿病的确切病因和发病机制至今尚未完全阐明，但目前没有任何证据说明糖尿病具有传染性，因此和糖尿病病友接触是安全的。 误区三??严格节食 饮食治疗是治疗糖尿病的基础，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，也无论病友的年龄、病情的轻重和发病时间的长短如何，都要严格执行，强调定时定量。但糖尿病病友的饮食量是根据病友的病情、年龄、营养状况、活动强度等具体情况设定的，具有明显的个体差异。因此，并不是对所有病友都一概要求减少进食量。 对于某些肥胖的轻症状病友，经过适当的控制饮食后，可不用任何药物就能达到满意的血糖控制，但大部分病友需在饮食控制的基础上同时配合药物治疗。如果病友因为怕血糖升高而一味地减少主食，甚至不吃主食，必将抑制病友体内内源性胰岛素的分泌，不利于糖尿病的治疗。同时将造成机体营养不良，蛋白质分解加速，进一步降低病友的抵抗力和修复力，使病友容易合并感染，并加速并发症的发生和发展。因此，糖尿病病友应严格遵循医嘱，合理饮食。饮食量要求既能保证机体的需要，又不加重胰岛的负担，从而有效地控制糖尿病病情。 误区四??可彻底根治 许多糖尿病病友确诊后，并不能面对现实，积极治疗，而是到处寻求“秘方”。企图根治糖尿病，从而盲目迷信一些所谓“祖传秘方”、“专治糖尿病”、“服药2疗程包好”等不负责的广告宣传。这样既不能达到目的，反而浪费钱财和耽误治疗时机，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等急症，危及生命。现代医学认为，糖尿病是由多种因素综合影响造成胰岛素分泌不足和／或肝脏、骨骼肌、脂肪等组织对胰岛素的作用不敏感????(即胰岛素抵抗)所致，是一种依靠目前的医疗水平尚不能根治的终身性疾病。然而糖尿病绝对不是一种不治的绝症，只要通过正确、及时的治疗，就可以获得很好的治疗效果，从而使糖尿病病友享有和正常人一样的生活、学习、工作和寿命。因此，任何宣称能根治糖尿