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4 脊髓损害 高颈 四肢中枢性瘫痪 颈膨大 上肢周围性瘫痪 下肢中枢性瘫痪 胸段 下肢中枢性瘫痪 腰膨大 下肢周围性瘫痪 脊髓半切综合征 脊髓某一段局限性损害而对侧不受累，可引起损害平面以下肢体瘫痪，同时伴有同侧的深感觉、对侧的浅感觉障碍叫脊髓半切综合征，又叫布朗塞夸（Brown-sequard）综合征，是脊髓压迫症的特征性表现之一。 Brown-sequard syndrome 脊髓前角细胞损害: 肢体节段性的弛缓性瘫痪,慢性损害常伴有肌纤维纤颤 前根损害: 与上相同,不同之处是_常伴有根痛、肌肉震颤及感觉 障碍 神经丛损害： 一个肢体多数周围神经损害包括运动和感觉 周围神经（神经干）损害： 混合成分，所支配区域的运动、感觉及自主神经功能 障碍 第十二节 不 自 主 运 动 不 自 主 运 动 患者意识清醒,时出现的不受主观意志支配的，无目的的异常运动。 定位：锥体外系病变。 锥体外系 组成部分：尾状核、豆状核、红核、黑质、丘脑底核——纹状体系统——基底节 联系通路 1 接受运动区和辅助运动区的信息 2 各结构中间有广泛连接 3发出纤维以红核脊髓束及网状脊髓束的形式与脊髓前角细胞联系，部分纤维与皮层联系 纹状体-黑质-纹状体环路 皮质-纹状体-丘脑-皮质环路 皮质-脑桥-小脑皮质环路 【锥体外系】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。 调节肌张力。 自动 整体姿势 （完成无意识习惯性动作)。 维持 调节 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。 【功能】 1.静止性震颤（static tremor）是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种节律性震颤，可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指，手指的震颤状如搓丸，频率4-6次/分，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失，是PD的特征性体征之一。 2.肌强直(rigidity)： 铅管样强直： 齿轮样强直： 折刀样强直： 　3.舞蹈样动作（chorea） 是肢体及头面部迅速、不规则、无节律、粗大的不　　　　　能随意控制的动作。伴有肌张力减低。 定位：尾状核、壳核； 定性：小舞蹈病 4.手足徐动（athetosis） 肢体远端游走性肌张力增高与减低动作，出现交替性伸屈、扭曲动作，伴肢体远端过度伸展。出现奇怪姿势与动作。 定性：肝豆核变性、肝性脑病等。 5.偏身投掷运动（hemiballismus） 是肢体近端粗大的无规律投掷运动。 定位：对侧丘脑底核； 定性：脑血管病变多见； 6.肌张力障碍 （dystonia） 是肌肉异常收缩导致缓慢扭转样不自主运动或姿势异 常。 定性：痉挛性斜颈等。 　7.抽动秽语综合征： 　儿童多部位的、突发的重复性肌肉抽动(面肌、发音肌) 第 十三 节 共 济 失 调 共济失调（ataxia）是指运动时动作笨拙和不协调，而并非肌无力，可累及四肢、躯干及咽喉肌，引起姿势、步态和语言障碍。 临床分为：小脑性、感觉性、前庭性和大脑性共济失调。 分 类 及 临 床 表 现 小脑性共济失调（cerebellar ataxia）表现为随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及构音障碍。 1）姿势和步态的改变 2）协调运动障碍（incoordination） 3）构音障碍 4）肌张力减低 定性：小脑血管病变、肿瘤、遗传变性病变。 指鼻试验 感 觉 性 共 济 失 调 站立不稳，有踩棉花感觉；睁眼时不明显，闭眼时明显。 Romberg征阳性。 深感觉传导通路损害。 前 庭 性 共 济 失 调 以平衡障碍为主；躯体易向病侧倾斜；伴眩晕、呕吐、眼球震颤明显。 前庭系统病变。 大脑性 共 济 失 调 1、额叶性： 临床表现：对侧肢体共济失调，常伴有中枢性偏瘫，精神症状、摸索等症状。 额叶或额桥小脑束病变。 2