邵成诚、运动创伤的康复幻灯片.pptVIP

处理2 3、非手术治疗无效时：可考虑行狭窄的腱鞘切除术。术后悬吊患肢，次日开始练习自动活动，拆线后可逐渐恢复工作及家务劳动。 腱止结构损伤 又称末端病，即肌腱在骨上附丽处的慢性损伤。 1、肘部伸肌总起点的肱骨外上髁炎（网球肘）。 2、肱骨内上髁炎又称高尔夫肘。 治疗：理疗、按摩、适当药物治疗、封闭。 末端病：概念是运动医学首先提出的。在运动系统疾患中，凡是肌肉、肌腱、韧带起止点部位，由于损伤，引起局部肌肉、肌腱 、韧带的部分撕裂，出现局部充血、渗出、水肿，继而由于未能完全吸收，代谢产物在局部滞留，形成粘连、增厚，最后纤维化、 软骨化乃至钙化的一系列病理演变过程，使这部分肌肉、肌腱的功能明显减弱，引起慢性发作性疾患。 临床常见的疾病有冈上肌肌腱炎、肩腱袖损伤、肱二头肌短头损伤、网球肘、跟腱损伤等均属于末端病的范畴。 采用外治方法，尤其是早期，只要治疗得法， 一般不产生后遗症。 疲劳性骨折及疲劳性骨膜炎 疲劳性骨折及疲劳性骨膜炎 1、疲劳性骨折损伤机制相似，新兵训练或长途行军后易发生第2跖骨疲劳骨折，田径运动员和芭蕾舞演员的胫骨上1/3易发生疲劳骨折。 ２、骨质疏松的老人长期慢性咳嗽可产生痛，轻度隆起、肿胀。X片早期可能阴性。2周后可见骨折线，周围有骨痂。治疗：石膏固定4周→扶拐行走→去石膏肌肌练习→游泳、自行车等运动。 疲劳性骨折：举例 跖（zhí）骨疲劳性骨折 　　田径运动员在奔跑时跖骨头会产生很大的应力,特别是第1,第2跖骨头.而第2,第3,第4跖骨头由于其干骺端较薄弱,容易造成骨折.危险因素包括弓形足,穿减振质量差的鞋和骨质疏松. 症状,体征和诊断 　　患者长时间或剧烈运动后通常出现 前足疼痛,休息数秒钟后可消失.在随后的 训练中,疼痛的发生越来越早,越来越重, 以致不能进行运动,甚至躺在床上都会有 疼痛感.触及肿胀部位可引起疼痛.X线通 常无法显示骨折,甚至2~3个星期后骨痂 形成.通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断. 治疗 　　包括停止跑步,穿富有弹性的鞋子,骨 折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面 进行跑步.很少需要石膏固定,因为它可能 会引起肌肉萎缩和活动障碍,如果要用,一般也只用1~2周.骨折愈合通常需要 3~12周,老年患者或身体虚弱的则需更 长时间.复发性疲劳性骨折的妇女可能存在骨质疏松,须对骨质疏松进行评估 2、疲劳性骨膜炎 主要是因为骨膜上肌肉、筋膜附着处被过度牵拉，引起骨膜微小损伤，好发于胫骨、腓骨、尺桡骨。 X线片上可见骨膜反应，骨皮质增厚 表现：局部疼痛、压痛、肿胀，局部骨膜增厚， 治疗：局部休息、中药外敷、理疗、封闭 五、周围神经微小损伤 多见于肩部经常作大幅度运动的运动员。例如：乒乓运动员大力挥臂扣球，游泳运动员大力挥臂划水，可使臂丛血管神经 常见运动性损伤的康复 邵成诚 2013154005 常见运动性损伤的康复 一：韧带损伤 概述：运动性损伤中，韧带损伤比较常见，多见于膝部及踝部。如果处理不当会导致反复损伤，最后发生骨关节炎病变。 1、损伤分度： Ⅰ：只有少数纤维断裂 Ⅱ：部分纤维断裂，可有轻度关节不稳。 Ⅲ：韧带完全断裂，明显关节失稳。 2、愈合分期： 第一期：1周内出血炎症为主。 第二期：2~3周纤维组织增殖期。 第三期：3周及以后，成熟期或重塑期。 3、韧带损伤的康复原则 固定期间应开始肌肉等长练习，去除固定 后认真进行关节周围各组肌肉训练。恢复 运动时用支持带或支架较长期保护。 康复的目标 是早期开始医疗性及竞技性运动训练， 但又不能过早对愈合未坚的韧带施加不 适当的应力。 膝部韧带损伤的特点 内侧副韧带（最易受伤）→前交叉韧带→后交叉韧带→外侧副韧带 膝关节的解剖 膝部各韧带不受力的范围 内侧副韧带在 膝屈20° ～60 °时 不受力 外侧副韧带在 膝屈20° ～130 °时 不受力 前交叉韧带在 膝屈20° ～80 °时 不受力 后交叉韧带在 膝屈20° ～100 °时 不受力 注意事项 各种韧带损伤时，都可以用限幅运动支架限定膝屈伸幅度在20~60°范围，同时防止侧向及旋转运动，早期进行膝部运动。 膝关节韧带损伤康复 举例：膝关节侧副韧带损伤的康复 1、Ⅰo、Ⅱo损伤：3周内：冷疗；应用抗炎药和镇痛药；应用功能性护膝固定于15~90o的位置上，在护膝内进行等长训练，每日3次，包括髋的伸、屈、外展、内收肌训练；踝关节的各方向训