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关于加强核医学科实习医生医患沟通能力的探讨 　　摘要：医患沟通是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种医学行为。提高实习医生医患沟通的能力，是在目前医患关系普遍紧张的大环境下，培养适应社会发展的新型医学人才的必要条件。结合核医学科自身的特点，加强核医学科实习医生的医患沟通能力的培养十分重要，不仅有利于医患之间的相互了解，有助于疾病的诊治和患者的康复，更可以减少医疗纠纷的发生。 　　关键词：医患沟通；核医学；实习医生 　　中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0032-02 　　医务工作者与患者或家属在医疗过程中，为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，所进行的贯穿整个医疗活动的互动式交流，称为医患沟通。医患沟通知识及技巧的学习会伴随医务工作者终身。在目前医患关系普遍紧张的大环境下，医学教育不仅需要培养具有创新意识和创新能力的复合型医学人才，同时更应高度重视对医学生沟通技能的培养。国际医学教育专门委员会在其制定的医学教育“全球最低基本要求”中，把沟通技能列为七大领域之一[1]。早在1989年，世界医学教育联合会发布的《福冈宣言》就指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。在同患者或家属沟通时，医务工作者的言语、举止、神态、衣着都会影响沟通的效果。可见，具备良好的医患沟通能力是优秀的医务工作者必不可少的条件之一。医患沟通知识和技能的培养应该从医学教育早期开始，并贯穿于日常医疗活动中。目前我国大多医学院校及教学医院的教育模式依旧是把教学重点放在医疗技能的掌握上，而忽视了对医患沟通技能的培养，使实习医生与患者或家属的交流仅停留在简单的询问病史上，缺乏有效深入的沟通。因此，培养医学生的医患沟通能力是高等医学教育，特别是临床教学医院及临床带教工作发展的迫切需要。核医学是一门主要利用开放性放射性核素诊治疾病和研究生命科学以及医药学基础的学科，是和平利用原子能的重要组成部分[2]，是医学与核技术相互融合形成的综合性医学学科，涉及物理、电子、化学、生物、计算机技术以及医学本身。因此，核医学科对实习医生的要求也更为严格，不但要求熟悉相关医学知识，还应掌握学科涉及的其他相关理论，以便于和患者的良好沟通，为患者提供优质的医疗服务。目前，我国医疗活动的制度化、法律化正在逐步完善，医患关系也逐渐形成一种具有法律效应的合同式契约关系。同时，随着患者的维权意识逐步增强，疾病的认知权和知情同意权越来越受到重视。但是由于患者及家属对实习医生缺乏足够的信任，容易产生摩擦。而刚刚接触临床工作的实习医生对医患沟通的知识和技巧掌握有限，面对医院内复杂的人际关系，容易产生无所适从的焦虑和无助。另外，核医学是应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。普通患者对放射性药物的相关知识掌握有限，容易“谈核色变”。因此，对核医学科实习医生进行沟通能力的培养十分重要。这不仅有利于加强医患之间的沟通，更可以有效减少医疗纠纷的发生。同时，为了提高核医学临床教学的质量，培养符合现代社会需要的高素质核医学科医生，在临床实习中重视医患之间的沟通至关重要。如何做好实习带教工作，搞好医患关系，避免发生医疗纠纷，是我们医务工作者共同关心的课题。本文从以下几个方面对核医学科实习生医患沟通技能的培训进行探讨。 　　一、目前核医学科实习生医患沟通存在的主要问题 　　1.核医学是涉及范围和研究领域都十分广泛的一门独立的医学学科。患者在核医学科的诊疗过程中所使用的主要药品均为放射性药品，它的特殊性在于利用放射性核素发出的离子或射线来达到诊断与治疗的目的。同时因为放射性药品会产生衰变，所以大部分药品的有效期较短，尤其是显像用药，如99mTc，其半衰期只有6小时，18F的半衰期更短，仅有110分钟，这就对患者的检查时间提出了比较严格的要求。部分检查及治疗需要提前预约，并按照预约时间严格就诊。但是目前的生活节奏快，很多患者对及时就医的诉求不断增长。这种情况下，如负责接诊的实习医生不能有效沟通，就容易产生纠纷。 　　2.良好的亲和力是保证医生和患者之间良性沟通的先决条件。然而，目前实习医生多为独生子女，自我意识强，接人待物容易出现以自我为中心的现象，对患者和其诊疗过程缺乏足够的责任感。如在接诊时只顾采集病史而忽略患者的感受，使患者产生厌烦情绪，进而不愿积极配合检查及治疗，甚至发生争执，实习医生又不能及时发现症结所在，并及时对患者及家属进行疏导，从而影响正常的诊疗过程。 　　3.由于专业经验和阅历的欠缺，实习医生在接触患者过程中往往表现的缺乏自信，当患者提出的问题超出其解答能力时，会表现出不知所措、心存畏惧，缺乏进一步进行沟通的勇气，或者对于患者