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新生儿黄疸病例讨论 首都医科大学附属 北京儿童医院内科 吴明昌 教授 主任医师 例1 早期黄疸 第1胎足月儿，顺产无窒息，体重3200g，生后母乳喂养。第2d出现黄疸，第3d加重，测皮肤胆红素14mg/dl。患儿精神好吸吮有力，大便黄，尿不黄。 查体：除黄疸外无其他阳性体征。 思考：1. 诊断及鉴别诊断 2. 需作哪些实验室检查 3. 怎样治疗 4. 何时转院 皮肤胆红素与血清胆红素 皮肤胆红素：皮肤外测定 转换为血清胆红素 1. 诊断及鉴别诊断 生理性黄疸 生后 2～3d 出现 4～5d 达高峰 总胆红素峰值 12.9mg/dl (221μmol/L) 7?10d 消退 本例特点：总胆红素14mg/dl 超过峰值 排除生理性黄疸的标准 引自 Avery GB（ED）: Neonatology, 2nd. 1981, p486，Taeusch HW. Ballard RA. （ED）: Avery’s Dis of the Newborn 7thed, 1999, p1004 1.生后24h内出现的黄疸……（肉眼）1d 5 mg/dl 2.总胆每日上升5mg/dl(85μmol/L)….2d 10 mg/dl 3