射频机治疗的原理及临床应用.docVIP

??????? 目前射频治疗在皮肤科、妇科、美容化妆外科手术、血管疾病的治疗等领域的应用在世界上已占有一席之地，它在微创治疗中的应用也正在快速增长，现在较其它传统的外科技术已取得了更好的效果。射频治疗是通过电能除去或破坏组织的一个程序，这个能量被转化成热量，其结果就是组织充当了电阻，但是与电灼器不同，这种热量是在组织本身中产生的，而电极仍保持原来的较低温度。 1 射频机原理 1．1? 射频的能量及工作方法 射频是频率介于104Hz~3x106 Hz之间的无线波的统称$射频能量即无线电波传输过程中所携带的能量。当射频能量被传输到探针上，由于热辐射效应探针尖就会受热，而组织的切除就是由这一热量完成的。 在3~6周的时间里，多余的组织就会逐渐消失，从而减少或清除了病态组织的体积。 1．2 ?射频外科的原理 射频外科是引入一种高频无线电波，其频率为3.0~4.0MHz,高于调幅(AM)又低于调频(FM)。高频无线电信号可以产生没有压力的微型光滑切口，这样既可以止血又可以减小组织改变（损伤）。射频外科治疗仪可以产生无线电波，这种电波被传输到两个金属片上，一个是正电极，另一个是负电极。一个小的金属丝电极充当正电极金属片，而一个大的金属天线板则是负电极。 软组织就放在两个电极之间$无线电信号从正电极流向负电极，电波通过组织的过程就会引起组织受热，结果是组织变成了无线电信号传输中的电阻。细胞的破坏或挥发是通过电极末梢完成的，这是组织作为电阻以及产生的热量导致的结果。这种无线电信号通过正电极导引通过组织，留下一道细胞破坏的痕迹，然后也完成了切割手术。 1.3 射频外科治疗仪 射频外科治疗仪包括变压器、电源、放大器、整流器和多种多样的电路。 射频外科治疗仪从标准交流墙壁电源插座上接收电源，接通后电流立即被安装在仪器内部的电源转换成直流电，直流电会通过一个调好的电圈/电容器或L/C回路(其中L代表电圈,C 代表电容)这是真正产生射频(RF)的元件,而射频是射频外科治疗信号基础。牙科射频治疗仪/电子外科治疗仪的频率为1.0~4.0MHz， 然后射频穿过一个高频波形适配器，它可以转换射频的形状和振幅以产生射频外科手术中所需要的不同波形。波形又通过一个高倍放大器，它可以增加不同波形的功率，这些被放大的波形接着穿过最后的耦合回路，这个耦合回路是连接放大的波形与电极的必要通道，而电极则提供了与软组织接触以及传送不同射频波形的载体。 软组织的切割是通过无线电波产生的热量集聚来完成的。无线电信号的波形是不一样的，一个全整流波形产生的切口会达到充分的止血效果。尽管它可以被过滤而产生非常精确的切口，出血量达到最小，同时它也可以产生部分整流的波形，也可以产生软组织的完美凝结。这种部分整流的波形可以有很多种，产生刺人的波形。无线电信号的放电器会在组织表面造成损伤，同时也达到止血效果。 2 波形的选择 通常使用的波形有以下五种： 2.1全滤子化波形（纯微小_光滑切割）这种波形用于在皮肤上做切口,在金属圈切口上不会出现出血现象,这种波形产生的热量最小,所以组织损伤也最小。 2.2 全整流波形（混合切割和凝结），这种波形用于皮肤碎屑、乳头瘤、瘢痕瘤、角质物以及痔的切除，这种方法得到切口处只有轻微出血。它一边切割一边凝血，产生的热量很少。 2.3 部分整流波形（医用出血控制型）这种型号主要用于止血，它不能用于切割，但凝血效果)telangectasia 和网状静脉非常好。 2.4 电灼电流（放电器对组织进行破坏）（见图1）,这与单极电疗（Hyfrecator）非常相似，而且通过针状电极贴近组织对组织表面进行破坏，当电流通过电极时，就会产生火花灼烧组织，这很适合对基细胞上的恶性肿瘤和囊肿进行表面的止血和破坏。 2.5 双极凝结，通过使用双极镊可以获得很精确的止血效果，每个刀口都与射频治疗仪相连，所以电流可以从镊子两点之间通过，这在微创治疗中对于摘掉某些出血物很有效。当电极穿过它们的时侯，在组织中产生的热量被描述成横向扩散的热量，可以用下面的公式来计算： T=电极与组织接触的时间 I=功率强度 W=波形 全滤子化波形产生的横向扩散热量最少,而产生的热量越多,组织受到的损伤也越大,所以要想得到最好的结果,针状电极应选择最好最合适的直径尺寸,功率应调到最低,以配合光滑的切割,应该选择合适的波形。 市场上有几种射频治疗仪， 各有各的特点，波形和功率输出也各不相同。 3 射频技术应用举例 3.1 射频治疗肝癌 肝癌是个很难医治的疾病，因为无法用外科手术完全切除干净， 化学疗法效果并不总是很好，需要尝试其它方法来减少或根除这些肿瘤#。射频切除（简称FFA）是一种不用外科手术或化疗的治疗肝癌的新方法。像任何一种肝癌的治疗方法一样，这并不一定是每个人正确的选择，而且也不一定总是效果很好，