【2017年整理】气管插管护理操作流程.docxVIP

护理配合 要点与说明 1.准备 操作者着装整洁，指甲修剪、洗手，戴口罩。携用物至床旁 患者/家属知情同意 2.患者体位 操作者站于患者头侧，使患者仰卧，枕部垫3-5cm薄枕。开放气道：三种手法（仰头抬颈法；仰头举颏法；托下颌法） 头向后仰，口、咽、气管重叠于一条直线上 3.开口 用右手拇指、食指推开患者口唇及下颌；牙关紧闭者使用开口器开口 4.插入喉镜 待口完全张开时，操作者左手拿喉镜，顺右侧口角、舌面插入 5.暴露会厌 镜片抵咽部后，使镜柄转至正中部，扩大镜片下视野，可见腭垂，然后顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，向上提起喉镜，即可看到会厌 6.暴露声门 看到会厌边缘后，继续深入，使喉镜片前端到达会厌腹面，然后再向上提起喉镜即可暴露声门 7.插入导管 以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，在患者吸气末准确轻巧地将导管尖端插入声门。 借助管芯插管时，当导管尖端入声门1cm后，快速拔出管芯后再将导管继续轻柔插入气管内 导管插入气管内的深度成人为4-5cm，导管尖端至门齿的距离为18-22cm 8．确认插管部位 于气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜 判断方法： = 1 \* GB3 ①操作者将耳贴近导管外端，感觉有无气体进出 = 2 \* GB3 ②如有透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化 = 3 \* GB3 ③若患者呼吸停止，辅助机械通气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称。如两侧呼吸音不对称，可能为导管插入过深，应及时将导管稍稍后退，直至两侧呼吸音对称 = 4 \* GB3 ④ 患者如有自主呼吸，接呼吸机后可见呼吸囊随呼吸而张缩 = 5 \* GB3 ⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误 9.固定 证实导管已准确插入导管后，用胶布妥善固定导管和牙垫 10．套囊充气 用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气；测套囊压力，一般为20cmH2O 注入空气一般5-7ml 11.吸痰 用吸痰管向气管导管内吸分泌物，了解呼吸道通畅情况 12.机械通气 根据患者病情需要，必要时接呼吸机进行机械通气治疗 气管插管护理操作流程 气管插管护理操作规程 用物准备 喉镜（有成人、儿童、幼儿3种规格）；镜片（有直、弯两种类型）；镜柄（内装2号电池）；气管导管(导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择)；导管管芯（可用导丝，多用铜丝，软硬适当，可任意弯曲，导丝不能伸出导管外）；开口器；牙垫；喉头喷雾器（内装局麻药）；10ml注射器；胶布；听诊器；吸痰管；吸引器式负压吸引装置；氧气；呼吸机；衔接管；插管钳（鼻腔插管时用）。插管前检查用品是否齐全。 二、步骤 （1）病房管理，最好有空气净化。 （2）气管插管的正确位置：固定好插管，防止脱落移位。测量气管插管距门齿及鼻尖的距离（记录在护理记录单上）每班听诊双肺呼吸音，是否对称。最好拍胸片证实气管插管的位置（成人在第2胸槯下缘或第3胸槯上缘）。每位护士应了解成人插管的型号7.5－8.0#插管深度22－24。 （3）固定好插管，防止脱落移位。用寸带双固定，松紧适度。 （4）根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。 （5）保持呼吸道的通畅：根据痰液情况每2－3小时吸痰一次，保持气道的湿化。吸入适当温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛和哮喘。 （6）长期使用呼吸机者应定时放气囊，以免长时间的充气气囊压迫喉头损伤粘膜及拔管后引起喉头水肿。 （7）做好细致的口腔护理：2次/日，操作前应检查气囊充气是否良好，以免误吸。 （8）气管插管的气管内吸痰：（重要） 1、吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。 2、备齐用物，检查吸引器的性能。 3、洗手，戴手套。 4、操作由两名护士共同完成。 5、吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。 6、吸痰的步骤：选择吸痰管直径为气管插管的1/2，手法与气管切开的吸痰一致。 7、吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。 8、痰液黏稠时可向气道内注入生理盐水成人3-5ML小儿0.5-1ML，以稀释痰液。 9、吸痰后应清除口腔、鼻腔的分泌物， 10、吸痰动作要轻柔，负压不可过大，以免损伤气管粘膜和鼻咽腔粘膜。 11、吸痰后听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果。 12、最后洗手记录。 三、注意事项 如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止患者缺氧。（插管前，先吸氧） 插管前检查用品是否齐全。导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择。（查用物，选导管） 插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧。喉部应暴露充分。（动作柔，充分露