【2017年整理】泌尿系结石成分分析.docVIP

泌尿系结石成分分析 —2010年陕西及周边地区泌尿系结石320例，用天津LIIR-20型结石红外光谱自动分析系统分析结石成分。 结果所有结石中，草酸钙结石的检出率最高，占128.44%(411/320)，其他依次是碳酸磷灰石60.94%(195/320)、尿酸类结石7.19%(23/320)、感染石4.38%(14/320)、碳酸钙0.94(3/320)和胱氨酸结石0.31%(1/320)。组成多为含二种成分的混合性结石，共155例，占48.44%;单一结石成分79例，仅占24.69%。结论分析泌尿系结石成分对结石的形成机制及复发性结石的预防有重要科学指导意义。 　　泌尿系结石是泌尿系统常见病，且复发率较高。本研究通过对收集的陕西地区320例泌尿系结石利用傅立叶转换红外分光光度计[1]进行成分定性分析，了解本地区泌尿系结石的化学成分分布，为诊断治疗及预防提供参考。现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1一般资料 　　收集西京医院在2009年9月—2010年12 月取得的泌尿系结石标本。结石通过患者自然排石、冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石和手术取石等手段获得。泌尿系结石患者中，男249例，女71例，男女比例3.5：1。年龄最小11个月，最大87岁，男(46.81±16.26)岁，女(46.08±12.66)岁。其中，肾结石188例(58.75%)，输尿管结石66例(20.63%)，膀胱结石34例(10.63 %)，尿道结石8例(2.5%)，混合部位结石24例(7.5%)。 　　1.2结石分析方法及结果判定采用天津LIIR-20型结石红外光谱自动分析系统。测试前将结石清洁，干燥。取样约1mg与充分干燥研磨均匀的200mg高度纯溴化钾(光谱纯)混合，再放入玛瑙乳钵内充分研磨。随后用压片机加压制成压片，置入红外光谱槽中扫描。电脑绘制谱图，并自动解析和报告结石成分。光谱图是利用测试工具傅立叶转换红外分光光度计扫描出的曲线图，检测样品在波数为4000~400/cm的红外区间内任意频率下的百分透光率。根据物质的吸收峰光谱图来确定结石成分。 　　1.3质量控制在严格环境控制的要求下，每次实验前对红外光谱仪进行校正，确保增益值在可接受范围内仪器正常工作，实验采用空白对照及标本自身前后对照。 　　1.4统计学方法数据结果采用 SPSS 16.0软件，进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1结石成分总体构成320例结石成分总体构成中，一水草酸钙结石201例，占62.81%，碳酸磷灰石结石46例，占14.38%;二水草酸钙结石40例，占12.50%;二水尿酸结石12例，占3.75%;感染石6例，占1.87%;尿酸铵结石7例，占2.19%;磷酸氢钙结石4例，占1.25%;碳酸钙结石2例，占0.63%;胱氨酸结石1例，占0.31%;二水尿酸结石1例，占0.31%(图1)。 　　2.2结石的组分构成结石的组分见(表1)，包括单一成分结石79例，两种成分混合结石155例，三种成分混合结石83例，四种成分混合结石3例。单一成分结石共79例，占24.68%(79/320)，主要以草酸钙为主，其中一水草酸钙55例，占17.19%;二水草酸钙6例，占1.88%;碳酸磷灰石7例，占2.19%;无水尿酸5例，占1.56%;尿酸铵3例，占0.94%;碳酸钙2例，0.63%;二水磷酸氢钙1例，0.31%。两种成分混合结石，共155例，占48.44%(155/320)，其中以一水草酸钙+碳酸磷灰石居多，为42例，其他依次为一水草酸钙+二水草酸钙结石38例，二水草酸钙+碳酸磷灰石32例，碳酸磷灰石+一水草酸钙8例，碳酸磷灰石+二水草酸钙7例，无水尿酸+一水草酸钙7例，碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁7例，六水磷酸铵镁+碳酸磷灰石4例，尿酸铵+一水草酸钙4例，二水磷酸氢钙+一水草酸钙2例，二水尿酸+尿酸铵1例，胱氨酸+碳酸磷灰石1例，二水草酸钙+一水草酸钙1例，其他(碳酸磷灰石+碳酸钙)1例。三种成分混合结石共83例，占25.94%(83/320)，一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石64例，占20.00%(64/320),碳酸磷灰石+一水草酸钙+二水草酸钙17例，占5.31%，二水磷酸氢钙+一水草酸钙+碳酸磷灰石1例，0.31%，一水草酸钙+无水尿酸+尿酸铵1例，占0.31%。四种成分混合结石共3例，占0.94%(3/320)，分别是六水磷酸铵镁+ 一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石2例，一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁1例。表1结石的组分构成 　　2.3结石的组分构成百分比见图2。 　　2.4结石的成分检出率所有结石中，一水草酸钙结石的检出率最高(图3)其他依次是碳酸磷灰石、二水草酸钙