口腔修复学实验教程.docVIP

第八章 口腔修复学实验教程 口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标，融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学习和操作，使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。由于所包括的内容范围较广，技巧性强，因而要求学生在学习过程中须勤学苦练，紧密结合所学的基本理论知识，反复实践，掌握操作要领，不断提高自己的基本操作技能，为临床实习打下良好的基础。 根据大纲要求，第一阶段共介绍了九类修复体制作，安排了三十个实习内容，共152学时。对每项实习提出了目的要求，介绍了实习内容、实习用品、具体操作方法步骤以及注意事项等。同时学生可根据完成课后复习思考题，进一步巩固已学的理论知识。通过考核评定，检查自己所掌握基本技能情况，以取长补短，不断进取。 本教程特点一是内容新，为了适应学科发展需要，跟上时代步伐，加强了铸造技术训练，如可摘局部义齿的带模铸造术、可卸代型以及铸造钉核桩冠、烤瓷冠、瓷贴面等。同时也删除了陈旧的传统开面冠、锤造桥修复术。为了满足基层单位的教学要求，教程中也介绍了锤造冠的制作方法，可以示教形式讲授。其二，也是修复学特点，即操作内容多，学时安排紧。根据难易程度，每个实习内容安排操作次数不同。教师可根据具体情况，合理安排学生操作练习前的讲解、示教时间。为了节省学时，教师对于一些连贯性强或交叉性操作，可灵活采用、合理分配学时数。由于各校所承担的教学任务、授课对象及实习室条件等不同，因而使用本教程中，可根据本单位的教学安排，灵活调整实习次序，选取合适的实习内容、学时安排等，以利提高教学效果。 实习－ 印模和模型（4学时） [目的和要求] 1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。 2．了解印模和模型材料的性能。 [实习内容] 学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型 [实习用品] 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。 [方法和步骤] 一．学生间互取印模 1．操作前准备 （1）准备检查器械和漱口杯。 （2）选择托盘：两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有3～4mm间隙，足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞，以不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够，可用红膏加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平头钳调改。 2．制取印模 （1）调节体位：被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。 （2）取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，按合适水粉比加入清水，快速调拌均匀，放入上颌托盘内。操作者站在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。 （3）取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方，左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放入口内，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。 二．无牙颌印模 1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过腭小凹2～4mm，二侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、合适。个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成，也可利用旧义齿作个别托盘。 2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时，将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略包过托盘边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。 3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。右手持托盘，左手持口镜或用手指牵引口角，将托盘引入口内，托盘就位时要注意不能偏斜，前牙区牙