颅脑疾病的CT和MRI诊断1.ppt

颅脑疾病的CT和MRI诊断 肖慧 颅脑CT的基本概念 内容 颅脑CT解剖 CT值 占位效应 造影剂强化 白质水肿 脑室积水 脑萎缩 认识脑CT解剖 脑实质：额叶，颞叶，顶叶，枕叶，脑干，小脑，基底节 蛛网膜下腔 脑池 脑沟 脑裂 脑室 占位效应 认识占位效应十分重要 对蛛网膜下腔受压征像的观察比对脑实质受压的观察更重要,其征像如下: 病灶周围的脑沟,裂,池,脑室受压变窄或消失 中线结构向对侧移位 可以出现脑积水 严重时可以引起脑疝 注射造影剂后的强化现象 正常结构:血管,垂体,大脑镰,小脑幕,脉络丛强化 由于血脑屏障的原因，正常脑组织是不强化的 病理状态下:肿瘤,血管瘤,AVM,脓肿壁,亚急性血肿边缘,梗塞区,放疗后坏死 白质水肿 原因: 肿瘤,脓肿,亚急性血肿,脑炎 脑积水 分类 阻塞性脑积水 交通性脑积水 正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收功能 代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡，CT可以正常) 征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室为最敏感 脑萎缩 脑萎缩:弥漫性脑萎缩,局限性脑萎缩。 脑萎缩征象:脑实质的减少,脑室和蛛网膜下腔的扩大。 中风的CT诊断 出血性中风 缺血性中风 脑出血的诊断 CT对脑出血的诊断具有非常重要的作用 MRI可提供一些帮助,尤其是亚急性期价值较大 血管造影适应