颅脑病变MRI诊断-血管变性病.ppt

颅脑病变MRI诊断 山西医科大学第一医院MR室 钱 丽 霞 脑血管性病变 脑梗塞 缺氧缺血性脑病 脑出血 动脉瘤 静脉窦血栓形成 血管畸形 脑基底异常血管网症 脑动脉闭塞性脑梗死 病理: 发病4～6小时,脑组织缺血与水肿(细胞毒性) 继而发生血管源性水肿,坏死,部分可于24 ～48小时因再灌注损伤出现出血(出血性脑梗塞) 1～2周后水肿减轻,坏死组织液化,周边有巨噬细胞浸润及胶质增生,肉芽组织形成 8 ～10周后形成软化性囊腔 脑动脉闭塞性脑梗死 分期 超急性期: 6小时之内 急性期: 发病后6-72小时 亚急性期:发病72小时至10天 慢性期:发病后第11天进入此期 脑梗死MRI表现 定位:与闭塞血管分布范围一致,皮,髓质同时受累 定量:常单发,以大脑中动脉闭塞多见,偶多发 定性: 大小 形态 边缘 密度/信号 邻近结构改变 脑梗死MRI表现 急性期脑梗塞 缺血缺氧性脑病 病因：严重的长期低血压、心脏骤停、较久的新生儿窒息、CO2吸入 部位：对称性 成人及足月新生儿: 顶枕区(分水岭区)的皮层及皮层下区 基底节区也为常见部位 早产新生儿:侧脑室周围白质区 病理:脑缺血,脑水肿,脑出血,脑软化 缺血缺氧性脑病影像表现 以上部位,基本对称分布 CT低密度/T1WI低信号,T2WI呈高信号 可以有出血—斑状或脑回样 增强扫描明显强化 晚期局部软化,萎缩,钙化 基底动脉尖综合征 因