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儿童口腔医学实验指导 上海第二医科大学口腔医学院 口腔儿童教研室 （适用于七年制学生） 2003.6 实验指导 ［］ . ［］ (以中班30人为单位) 实验课内容 学时数 ________________________________________________________________________________ 乳牙解剖模型讲解和乳牙洞型修复模型讲解 2 儿童牙科的预防保健及口腔检查和病史书写 2 总计 4 ［］ X线读片 ［］ 1.X线片上辨认牙齿、牙周组织及正常解剖标志投影. 2.认识牙齿发育规律及各时期牙冠、牙根的发育情况. 3.了解牙齿发育异常的X线表现. 4.认识牙齿硬组织、牙髓组织、根尖周组织及牙外伤等各种疾患的表现根据X线片估计病因及提出治疗方案. 5.学会儿童X线诊断报告的书写方法. ［］X光幻灯片 ［］ . 读片前先进行理论复习，由教师边提问边解释，并总结，使学生对牙齿的发育规律，发育异常及对牙体、牙髓、根尖周病及牙外伤的X线诊断，建立明确概念. 提问内容： 1.怎样在X线片上鉴别上下和左右的位置和形态？ 2.怎样判断年轻恒牙？ 3.牙齿发育异常有几种？ 4.第一恒磨牙发育各阶段的X线表现. 5.龋病、牙髓病的X线表现. 6.根尖病变的分类. 7.牙外伤的诊断及预后X线表现. 二. 读片开始： 1.正常片:鉴别左右侧、上下颌；鉴别正常牙体、牙周组织，认识正常的解剖标志，认识年轻恒牙. 2.龋病片：龋病部位与髓腔的关系. 3.牙髓病片：着重讲解各种充填材料的透射情况，理想充填材料与根管关系，髓底的吸收及根分叉的情况. 4.根尖周病X片：肉芽肿、慢性根尖脓肿、囊肿、根尖喇叭口与根尖阴影的区别，牙根与牙槽骨的病理和生理吸收情况. 5.牙外伤的X片：冠折、根折及治疗后愈合情况的X表现. 6.各牙齿发育情况X片：多生牙、畸形牙尖、釉质发育不全、牙本质发育不全、双牙畸形了解继承恒牙胚的发育情况. 7.3～8岁第一恒磨牙发育情况的X线表现. 牙的解剖形态与组织结构特点 ［］ 1.. 2.通过各乳牙组织结构的幻灯片示教，使学生懂得乳牙的化学反应性比恒牙活跃，从而了解为什么临床上采用适量的氟可以用于龋病预防，尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显. 3.通过示教乳牙牙根吸收情况的幻灯片，使学生了解临床上牙髓病治疗和根管治疗最有效的时期. ［］X线幻灯片. ［］ 1.. ①.形态特点：白色或青白色，比恒牙白，除乳磨牙外 ，基本上与继承恒相似，第二乳磨牙形态相似与恒磨牙，第一乳磨牙相似与恒磨牙与双尖牙之间，比同名恒牙小.冠的近远中径大长度短.颈部明显缩窄，牙冠的近颈部有带状隆起，以第一乳磨牙颊侧尤为明显.固有咬面小，面颊舌径小，易磨耗，切嵴、牙尖、窝沟不如恒牙明显，窝沟宽径100nm，牙刷易刷及窝沟底部，窝沟深度不等，类型为P、U、V、I、IK、C型. ②.各乳牙的牙体形态. ③.乳恒牙的鉴别：磨耗度、色泽、形态、大小、排列. ④.髓腔形态：乳牙的髓腔形态与牙外形一致.按与牙体的比例而言，乳牙髓腔比恒牙相对较大，表现为髓室大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄以及根管孔大.前牙为单根管，很少见到下前牙为二 个根管，上颌乳磨牙为2－3个根管，2个近中根管与1个远中根管，以远中跟管为大，下颌第二乳磨 牙偶而发现四个根管，2个近中，2个远中根管. 2. 乳牙的釉、本质的化学组成、组织结构特点及牙髓组织情况. 乳牙釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶，化学特点是：Ca、PO4和OH离子可以和其他离子交换；晶体很少，因而单位体积内结晶表面积总和大，离子容易发生交换反应，乳牙釉质的化学反应性比恒牙活跃.表现为乳磨牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用，也易受氧化剂的作用而强化牙质.年轻恒牙的化学性质类似乳牙，所以适量的氟可以用于龋病的预防，尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显. 3. 各乳牙根开始吸收期、乳牙牙根吸收活动期和稳定期. 通过示教乳牙牙根吸收情况的幻灯片，使学生了解乳牙的牙根吸收呈间断性，有活动期及静止期，而静止期是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有效的时期. 乳牙龋病洞型制备 ［］ ［］ 1.. 2.器械准备：电机