【2017年整理】皮肤科.doc

P5皮肤总面积，厚度，最薄最厚，真皮的厚度 表皮（Epidermis） 组织学性质：复层鳞状细胞 细胞构成：角质形成细胞（分层）和树枝状细胞　　（黑素细胞、朗格罕斯细胞及 麦克尔细胞） 桥粒第一句，半桥粒第一句，基底膜带第一句及分层 皮肤附属器是皮肤组织内所特有的特殊结构。如毛发、汗腺、皮脂腺及指甲等，分别由什么分化来的。毛发生长周期，小汗腺第一句及开口，顶泌汗腺分布 皮肤功能七大功能及屏障功能的蓝字 症状 体征概念，重点 触诊 其他特殊手段(3) P26的1角化过度，不全P28的11 淋球菌检查，梅毒螺旋体检查p39的（六） 抗组按药，糖皮质激素维A酸，p48（十）其他 大题都是在下面所提到的大题挑五个,具体考哪个，怎样考不详 单选45*1多选15*1简答4*8病例分析1*8，选择与大题几乎都在往年试卷挑，稍微改一下。大题加痤疮。以下没标是选择 大题外用药物 疣单纯疱疹传染性软有脓疱毛囊炎皆用丹毒蜂窝织炎 病原体 带 状 疱 疹水痘——带状疱疹病毒 ★ 发病突然或先有痛感，皮损为炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱，间有出现丘疹，大疱或血疱，各群之间皮肤正常； ★ 皮损常沿外周神经呈带状分布，以单侧多见，以肋间神经区和三叉神经区多见； ★ 局部淋巴结常肿大，压痛，严重者可伴发热； ★ 主观感觉有不同程度疼痛，可以是刺痛、跳痛、灼痛等； ★ 病程2—3周左右，可自愈，多数愈后不复发，但神经痛可持续1—2个月或更久。 群集性水疱、带状排列、单侧分布、神经痛等为本病的典型表现。 疥疮 疥螨是一种皮内寄生虫，疥疮为人型疥螨或动物疥螨引起，具有很强的传染性。 头 癣- 辨别 体股癣病变部位： 体癣：除头皮、毛发、掌跖、甲板外的平滑皮肤 股癣：腹股沟、会阴、肛周、臀部 股癣：最常见的皮肤癣菌病。 甲真菌病----临床表现 白色浅表型： 远端侧位甲下型： 近端甲下型：全甲营养不良型： 孢子丝菌病-- 病理。首选：碘化钾，对本病有特效 刺激性接触性皮炎 接触物本身具有强烈的刺激性（如强酸、强碱等化学物质），特点： 1.无选择性，任何人接触后均可发生； 2.无潜伏期； 3.皮损多局限于直接接触部位，境界清楚； 4.其病变的轻、重和发病快慢与接触的刺激性、浓度、接触时间密切相关； 5.停止接触后皮损可消退 变应性接触性皮炎 特点： 1.有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1~2周后如再接触同样致敏物才发病； 2.易反复发作； 3.皮肤斑贴试验阳性。 急性接触性皮炎皮损主要发生在接触部位 边界清楚，皮损形态与接触物有关 湿疹是一种由多种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎症的皮肤病。 急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向； 慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。 大题 湿疹（acute eczema）分类皮疹表现 ★ 初起时局限于某一部位，但很快可发展成对称性、甚至泛发至全身； ★ 皮损为多形性，由红斑、丘疹、丘疱疹、水疱组成，集簇成片状，边缘弥漫不清，在某一阶段以某一种形态表现为最突出，因搔抓、常引起糜烂、渗出、化脓、结痂等继发改变； ★ 病程2-3周，广泛的3—6周消退，但常复发且有转变成亚急性或慢性的倾向； ★ 自觉瘙痒，常较剧烈。 慢性单纯性苔藓（神经性皮炎） 概念 大题 药疹 固定型药物疹 典型皮损为圆形水肿性紫红斑，边界清楚 ，好发于皮肤粘膜交界处。易引起皮肤色素沉着的药物：氯喹、羟氯 喹、米诺环素、乙胺碘呋酮、氯丙嗪等。 紫癜型药疹 通过Ⅱ型变态反应：引起血小板减少性紫癜（ITP） Ⅲ型变态反应：引起血管炎介导 麻疹型或猩红热型药疹 最常见类型 重型药疹(提到的问答题) 重型 1多型红斑型药疹 临床上与多形红斑相似 重型2大疱性表皮松解型药疹特点： （1） 起病急、发展快，全身中毒症状重；（2） 皮损演变：麻疹样或多形红斑样→ 松弛性水疱、尼氏征阳性→糜烂、 渗液； （3） 常有明显粘膜损害；（4） 可有内脏损害； （5） 常因继发感染、水电解质紊乱， 脏出血、肝肾功能障碍而死亡。 重型3剥脱性皮炎型药疹 典型损害为全身弥漫性红肿，常伴有眼结膜充血、畏光、浅表淋巴结肿大、中毒性肝类，白细胞总数升高，约2周后全身皮肤呈落叶脱屑，手足部呈手套或袜状剥脱。 重型药疹：及时抢救（提到的大题），降低死亡率，减少并发症，缩短病程 1.及早使用足量糖皮质激素：氢化可的松 300－400mg/d静滴，地塞米松10－20mg/d，未满意控制加大 剂量。 2.防治继发感染：降低死亡率的关键选用过敏反应较少的抗生素，如红霉素，林可霉素