市调查民师摸底表附表10.docVIP

附件1 泰安市原民办代课教师调查摸底登记表（省“3号文”） 2013年 月 日 姓名 性别 出生年月 年 月 家庭住址 省 县（市、区） 乡（镇、街道办） 村（居委会） 联系电话 身份证号 户口类型 农 非农 人均年收入 社保类型及号码 新农保 城镇居民 城镇职工 灵活就业人员 号码： 类别 1985年前的原民办教师 1985年以后未登记在册且已经离岗的原代课教师 原民办幼儿教师 上世纪60年代初下放的公办教师 是否领取一次性生活补贴（经济补偿） 是 否 任 教 简 历 任教学校 课程 起止时间 工作年限 离开原因 调动结婚培训离开教师队伍 调动结婚培训离开教师队伍 调动结婚培训离开教师队伍 离开教师队伍 累计任教年限 （累计到月） 年 个月 高开教师 岗位原因 辞职 被辞退 组织安排 被开除 聘用主体 县（市、区） 公社（乡镇） 管区 村 学校 证 明 人 姓名 单位 职务 是否在职公职人员 与本人关系 联系电话 是 否 是 否 是 否 任 教 情 况 概 述 任 教 情 况 概 述 签名（手印）： 年 月 日 离 开 教 师 岗 后 工 作 （主要填写工作单位、从事工作、起止时间、单位性质等） 签名（手印）： 年 月 日 本人承诺 所提交的申请材料和信息，真实无误，无虚假行为。如有不实，个人承担一切后果。 签名：（手印）： 年 月 日 任教期间违法犯罪、违反计划生育等国家 政策规定情况 签名：（手印）： 年 月 日 乡镇专项工作 小组意见 （盖章） 年 月 日 县（市、区） 教育局意见 （盖章） 年 月 日 填表说明： 本表除乡镇、县（市、区）工作小组意见栏外，其它栏目均需本人填写； 任教情况概述主要指：何年何月通过什么方式或途径走上教学工作岗位，任教期间受过何种奖励或处分，何年何月何种原因离开教学工作岗位； 证明人必须有3人以上的在职公职人员。 有的栏目，请在内画“√”附件2 泰安市原民办代课教师花名册（省“3号文”） 单位： 年 月 日 姓名 县（市、区）名称 乡镇办事处名称 性别 出生年月 年龄 从教时段（ 年 月- 年 月） 教龄 是否违法违规 类型（85前原民师、85后原代课教师、原民办幼儿教师、下放公办教师） 庄芳 新泰市 宫里镇 女 1971.11 42 1997.08-2002.07 4.9 否 85后原代课老师 卢吉霞 新泰市 宫里镇 女 1971.05 42 1991.02-1999.07 8.4 否 85后原代课老师 陈孝娥 新泰市 宫里镇 女 1974.09 39 1993．08-2000.07 6.92 否 85后原代课老师 贾成智 新泰市 宫里镇 男 1940.01 73 1957.07-1962.04 4.75 否 85前原民师 卢克德 新泰市 宫里镇 男 1949.06 64 1965.03-1976.04 11.08 否 85前原民师 杨芸 新泰市 宫里镇 女 1973.07 40 1996.08-2002.08 6 否 85后原代课老师 注：1.年龄统计截止2013年12月31日。2.为便于统计，教龄统计按十进位统计，比如从教1年9个月，可统计为1.75年（1年+9/12年=1.75年）。3.同一乡镇、同一类型人员排列在一块。4.“单位”盖县市区或乡镇政府章。  泰安市原民办代课教师花名册（省“3号文”） 单位： 年 月 日 姓名 县（市、区）名称 乡镇办事处名称 性别 出生年月 年龄 从教时段（ 年 月- 年 月） 教龄 是否违法违规 类型（85前原民师、85后原代课教师、原民办幼儿教师、下放公办教师） 尹衍云 新泰市 宫里镇 女 1963.05 50 1983.09-1988.04 4.58 否 85前原民师 张厚云 新泰市 宫里镇 女 1968.01 45 1989.08-2002.12 13.33 否 85前原民师 安宝芹 新泰市 宫里镇 女 1968.01 45 1992.02-1995.08 3.5 否 85后原代课教师 谭现云 新泰市