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递增负荷运动试验 提纲 一、什么叫递增运动负荷试验？ 二、为什么要做递增运动负荷试验？ 三、递增运动负荷试验受哪些因素影响？ 四、递增运动负荷试验有哪些方案？操作步骤（略）、何时终止试验、禁忌症、适应症？ 五、递增运动负荷试验有哪些参数、意义如何？ 六、递增运动负荷试验过程中出现紧急情况如何处理？ 一、什么叫递增运动负荷试验？ （一）基本概念递增负荷运动试验 ——即（graded exercise testing GXT），又称心 肺运动试验，是通过机体对于运动强度逐渐加大,机体需氧量逐渐增加时的各种反应(呼吸、血压、心率、气体代谢、临床症状和体征等） (一)基本概念 ——评定受试者在不同做功水平上心、肺、肺/体循环、肌肉对O2的摄取、运输和利用以及CO2的排出情况， ——判断心、肺、骨骼肌等的储备功能或实际负荷能力，以及机体对运动耐受的实际能力。 递增负荷运动试验 心电图负荷试验:不能对动态心功能状况进行评价 气体代谢分析:通过检查机体对于递增负荷运动的反应,评价动态心肺功能水平及对运动的耐受能力. 工作原理 仪器由四部分组成： 精密的流速传感器、 气体代谢分析仪、 计量性运动器材、 运动心电图。 流量传感器：感应每一次气流通过的量（通气是否通畅） 气体代谢分析仪：分析每一次吸入和呼出气体成分（氧的消耗和二氧化碳生成量）---心,肺,肺/体循环以及肌肉对氧的摄取运输和利用以及CO2的排出情况 应用领域：呼吸系统、康复医学、 职业医学、 心脏病学以及需要对心肺功能进行研究及评定的领域。 二、为什么要做递增运动负荷试验？ （一）心、肺疾病的诊断与康复评定 为冠心病的早期诊断提供依据 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 预测无症状者发生冠心病的危险 发现运动诱发的潜在心率失常 肺部疾病的评定 鉴别呼吸困难或胸闷的性质 心、肺手术的术前风险评定 在实施心、肺康复或回归家庭之前，确定心、肺功能水平及运动耐力（有氧运动能力）水平 为制定安全、有效的心、肺康复运动处方提 供依据 评定手术、药物、康复训练的疗效 （二）其他疾病的诊断与康复评定 各种疾病或损伤合并存在心肺功能障碍的患者心肺功能水平的评定 各种疾病的患者有氧运动能力的评定 为制订运动处方提供依据 各种治疗的疗效评定 恢复工作前的劳动力鉴定 （三）其他 运动员的筛选 健身运动者等 三、递增运动负荷试验受哪些因素影响？ 有氧运动能力与心肺储备  （一）肺功能与 氧的摄取  1.肺的通气功能 2.肺的换气功能 3.呼吸储备（BR） 影响肺通气的因素 呼吸道 胸廓运动 肺泡 胸膜腔 影响换气功能的因素： 气体扩散速度---PO2和PCO2分压差增大，气体交换率升高 呼吸膜通透性和面积---通透性高，面积大，气体交换率高 通气/血流比值---比值增高---气体交换率下降 组织局部血流量---毛细血管开放多，血流丰富，气体交换率高 呼吸储备（breathing reserve,BR）指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸时所取得的通气量（MVV）与最大运动时的通气量（VEmax）之差。〉15L/min（３８＋－２２L/min）提示呼吸储备正常 影响呼吸储备的因素：呼吸道,呼吸频率  （二）心功能与氧的输送 1.心输出量 2.心脏储备 3.心肌耗氧量 4.血液携带氧的能力 心脏储备：是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力，分心率储备和搏出量储备。 心脏搏出量储备力%=(泵血允许水平-安静时的心输出量)/安静时的心输出量?100% 泵血允许水平：在重体力劳动时，通过心肌收缩力的加强和心跳的加快使每分输出量增加的水平；最高可20~30L/分，此即为泵血允许水平。 （三）骨骼肌与氧的利用 肌肉有氧代谢酶活性高---有氧代谢能力强 肌肉中红肌纤维多---有氧代谢能力强 肌肉中肌糖原含量高---有氧供能潜力大 四、递增运动负荷试验有哪些方案？ （一）试验设备 (二 ) 运动试验方案 （三）运动试验操作步骤（见实习） （四）终止试验的指标 跑台(treadmill) 自行车功率计（bicycle ergometers） 上肢功率计 轮椅功率计 （二）运动试验方案 定义：所谓运动试验方案是指采用不同的运动计量仪器对运动试验的负荷进行分级操作的方案。 依据：—被试者个体情况 —试验目的 1、固定跑台运动方案 固定跑台方案可灵活调节坡度.速度 Bruce方案、Naughton方案、Balke方案、 Ellestad方案、STEEP