危险化学品使用单位登记表2003.docVIP

南通市通州区 编号： 南通高新区 危 险 化 学 品 使 用 单 位 登 记 表 登记单位 联 系 人 电 话 传 真 电子信箱 填表日期 年 月 日 使用企业类型 非许可生产企业□医药□机械、冶金□科研院所□ 大专院校□公用事业□其他□ 表一： 危险化学品使用单位基本情况 登记单位基本信息 企业名称 　 法定代表人 　 成立日期 　 注册地址 　 经济类型 　 安全主管 　 生产使用场所地址 　 联系手机 　 职业总人数 　 从事危险化学品作业人数 　 专职安全管理人员人数 　 主营业务收入（万元） 　 危险化学品储罐区总容量（吨） 　 单位所在环境功能区 　 危险化学品库房用用面积（平方米） 　 是否使用剧毒化学品 是□ 否□ 是否存在重大危险源 辨识□是□否□ 危险化学品使用场所 生产车间□化验□ 其他□ 危险化学品车间或库房防火等级 一、二级□ 三级及其他□ 表二 使 用 的 危 险 化 学 品 序号 危险化学品名称 存量 年使用量（ｔ） 剧　毒 （是或否） 用途 主要生产使用装置名称及规模 产品名称及能力 表三（如需要，可以添加页码） 使用危险化学品的工段描述 表四（如需要，可以添加页码） 危险化学品储存情况及周边情况说明 5