部分冠牙体预备.pptVIP

牙体缺损的修复之 嵌 体和 部 分 冠 牙体缺损：指牙体硬组织不同程度的损害或外形异常，表现为牙体不完整或畸形。 牙体缺损的表现：正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。  治疗方法： （1）充填术——缺损范围小。 （2）修复术（修复体）——缺损范围大、程度严重、不能制备抗力固位形，包括嵌体、部分冠、全冠和桩冠。 嵌体 瓷 嵌 体 瓷嵌体口内情况 金 合 金 嵌 体 概念 嵌 体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。 嵌体的分类 根据嵌体覆盖牙面的数目 根据嵌体覆盖牙面的部位 根据嵌体制作材料的不同 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 咬合过低恢复咬合原有高度者 楔状缺损达到龈缘以下 嵌体的适应证 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复。 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状态下的抗力型足够。 嵌体法修复和充填法修复的区别 嵌体的禁忌证 青少年的恒牙和儿童乳牙； 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙体组织固位和抗力不足的（如宽而深的鸠尾峡）； 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； 嵌体洞形特征 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等 邻面扩展到自洁区 邻牙合嵌体的洞形预备 牙合面部分： 鸠尾固位 邻牙合嵌体的洞形预备 邻面部分： 颊舌侧扩展到自洁区（牙刷能从颊舌面清洁到嵌体的边缘） 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质，注意保护牙髓，形成阶梯防止穿髓。 邻牙合嵌体的钉洞固位 邻牙合嵌体的牙体预备 颊牙合嵌体的牙体预备 高嵌体的牙体预备 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体；牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可以保留。 高嵌体的牙体预备 优点：改变嵌体受力，避免牙折 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏 按邻牙合嵌体要求预备： 高嵌体的牙体预备 降低牙尖高度： 高嵌体的牙体预备 肩台预备： 高嵌体的牙体预备 精修斜面： 嵌体制作技工室工艺流程 牙备、取模、暂封、灌模 制作分割可卸代型 涂隙料、制作蜡型 包埋、铸造、打磨 嵌体的试戴和粘固 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等 调改咬合 抛光 消毒、隔湿、永久粘固、复查 第二节 部分冠 概念 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复体。 部分冠牙体预备 前牙3/4冠牙体预备 后牙4/5冠牙体预备 后牙7/8冠牙体预备 根据代表冠颈缘相当于牙颈缘的周径的长度比值分为? 冠 7/8冠 后牙7/8冠 相当于包绕牙冠，嵌在牙冠外部的嵌体 后牙7/8冠牙体预备 轴面聚合度： 后牙7/8冠牙体预备 邻轴斜面预备：邻面扩展到自洁区， 预备固位沟辅助固位。 后牙7/8冠牙体预备 牙合面沟预备： 协同作用抵抗舌侧脱位 后牙7/8冠牙体预备 颊牙合斜面的预备： 精修及磨光： 嵌体牙体预备 嵌体牙体预备 嵌体牙体预备 嵌体牙体预备 高嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 高嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 嵌体牙体预备 嵌体牙体预备 嵌体牙体预备 6-10o 部分冠牙体预备 部分冠牙体预备 部分冠牙体预备 * 概述 牙体缺损的影响：对咀嚼，发育，面容，牙髓，牙周组织，甚至全身健康产生不良影响。 嵌体的适应证 不以建牙合为目的 与对牙合牙协调，恢复功能 功能恢复 易附着菌斑，不易清洁 高度抛光，易清洁 卫生情况 外形恢复不良 精细雕刻 外形 直接法，口内制作 间接法，口外制作 制作 倒凹机械固位 粘固力和摩擦力 固位方式 可有倒凹，甚作出倒凹 不能有任何倒凹 洞型预备 银汞差，树脂类优 金属嵌体差，瓷嵌体优 美观性 一般 高，耐久性能好 强度 充填体 嵌体 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展5o 两个体积相同，形体不同的嵌体，摩擦力不同 两个体积相同，形体不同的嵌体，摩擦力不同 即沿洞边缘，做成45度的斜面，宽度为1.5mm。 辅助固位型：鸠尾固位 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等 嵌体牙体预备 0.5- 0.75 mm 嵌体牙体预备 嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 保护牙髓：邻面的阶梯 保护牙髓：邻面的阶梯 最少2mm深度 底平 壁直并外展2-5° 边缘45°1.5mm短斜面 洞形的制备：洞深约2mm，洞底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o，制备45o洞缘斜面，点、线角修整圆钝。 嵌体牙体预备 *