疼痛与手术反射的神经学题材.pptVIP

(二)内脏痛的传入径路 迄今看法不尽一致, 在内脏神经项下一并讲述 四 .痛信号的调制 （一）外周致痛因子和调制因子 （二）背根节细胞对痛觉的调制 （三）脊髓背角细胞对痛觉的调制 1.参与调制的关键部位—胶质区 Cf(痛)：主要终止于II层 Cf与胶质区中间、投射神经元和脑干下行纤维形成局部神经网络，并存在广泛的突触联系。 闸门学说(60’)：突触前抑制、前馈抑制和对上行投射纤维的突触后抑制，减少或阻碍伤害性信息向中枢的传递，缓解疼痛 信息传入的第一站，此处压抑最经济 2.胶质区参与调制的主要递质 GABA：背角胶质区细胞含大量GABA，已发现突触前抑制的形态证据。 阿片肽类物质：胶质区含有大量脑啡肽和强啡肽中间神经元及阿片受体，并与Cf分布高峰重叠，与脊丘束神经元树突有大量轴树突触(前/后抑制机制均有)。 (二)脑干水平的调制1.参与调制的主要结构 60’两个重大发现 吗啡--3V周和PAG，弱电--PAG. 30年来的公认成果 脑干内源性下行调控系统的证实：PAG 延髓头端腹内侧核群（MG等） 脑桥背外侧网状结构(LC,KF) 背角,产生抑制性调节. See结构模式图 脑干下行抑制系统结构模式图 PAG LC 脊髓背角 NMR 网状结构 2.参与调制的主要递质 5-HT:产生于PAG，与脊丘束神经元既有单突触联系，也有通过背角脑啡肽