常见传染病诊断标准MicrosoftWord文档.docVIP

常见传染病诊断标准（摘要）　　主要依靠流行病学史（发病前2～3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行）、腮腺和／或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状（详见临床表现部分）作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。 　　1.近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。 　　2.以EL1SA法检测患者的双分血清（间隔24周），抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。 　　3.在发病早期采取患者唾液或尿液、脑脊液医学`教育网搜集整理、血液标本，及时接种鸡胚或人胚肾等敏感细胞，进行病毒分离试验，病毒分离阳性标本常用红细胞吸附抑制试验或血凝抑制试验鉴定其是否为腮腺炎病毒。 临床诊断结合1.急性期血清中特异性IgM抗体阳性（前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗），或2.双分血清特异性IgG抗体效价有4倍或4倍以上增高，或3.腮腺炎病毒分离阳性。即可做出确诊。细菌性痢疾细菌性痢疾的诊断原则为依据流行病学史、症状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊则需依赖于病原学检查。 　　（一）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。 　　（二）症状体征 　　1.急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。 　　2.急性典型菌痢：急性起病、腹泻（排除其他原因）、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。 　　3.急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型： 　　休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。 　　脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。 　　混合型：同时出现脑型、休克型的征候，是最凶险的一型。 　　4.慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。 　　（三）实验室检查 　　1.粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15／HPF（400倍），可见红细胞。 　　2.病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。 　　（四）病例分类 　　1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。 　　2.临床诊断病例，，具有（一）、（二）和（三）。1任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。 　　3.确诊病例，具备（三）.2和（四）.2任何一项。