常见急性传染病的临床表现形式.docVIP

常见急性传染病的临床表现形式 1、霍乱 本病的潜伏期可由数小时至5日,以1～2日为最常见。多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，初为黄水样，不久转为米泔水水样便。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿，患者出现全身性电解质紊乱。若能及时妥善地，可转危为安，逐步恢复正常。 （4）、戊型病毒性肝炎 发病前15~75天内有不洁饮食（水）史；或有戊型病毒性肝炎（以下简称“戊肝”）患者接触史；或有戊肝高发或流行地区出差旅游史。出现无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝脏肿大伴有触痛和叩痛；可有尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致黄疸。实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高；血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎，可伴有血清总胆红素（TBIL）17.1μmol/L（10mg/L）和（或）尿胆红素阳性。 （5）、病毒性肝炎（未分型） 发热、乏力和食欲减退，腹胀等消化道症状和（或）肝脏肿大，伴有触痛和叩痛；可有尿黄、巩膜皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸；实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高；血清学排除急性甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，可伴有血清总胆红素（TBIL）17.1μmol/L和（或）尿胆红素阳性；排除酒精性、中毒性、药物性肝炎及其他病原体等引起的肝炎。 3、流行性出血热 发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。或者有充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面潮红、颈潮红和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血，且不支持其他发热性疾病诊断者。可出现低血压休克、肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿；典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）。发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。血肌酐、尿素氮升高。检测出血清特异性IgM抗体阳性、恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高、分离出汉坦病毒等可确诊。 4、狂犬病 大多数病例首先在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状，如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或未愈合伤口的感染史。 5、登革热 急性起病，发热（24 h -36h内达39℃-40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。白细胞计数减少、血小板减少(低于100×109/L)。单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。 6、细菌性痢疾痢疾 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。伤寒+副伤寒 7、伤寒 不明原因持续发热或反复发热5天或以上，体温≥39℃，头痛、全身乏力、表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。从血、粪便、骨髓、尿等标本中可以分离到伤寒沙门菌；血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1：80，伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1：160，恢复期血清效价4倍以上增高。 8、猩红热 起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d～3d后白苔开始脱落，成为“杨莓舌”。2d～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。 9、布鲁氏菌病 发病前病人与家畜或畜产品，布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节疼痛，乏力;多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。 10、流行性感冒 急起高热