常见药物的相互作用.docVIP

1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。 联合用药 相 互 作 用 A B 苯妥英钠 单胺氧化酶抑制药 B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ） 苯妥英钠 磺胺药 A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒 苯妥英钠 茶碱（氨茶碱） B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5～2倍，注意监测（Ⅴ） 苯妥英钠 乙醇（嗜酒者） A代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测 苯妥英钠 叶酸 A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用A，应配合用B和维生素B{12} 吩噻嗪类 抗组胺（H1）药 中枢抑制增强（Ⅷ） 吩噻嗪类 乙醇 加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制B的代谢而延长其作用（Ⅳ） 吩噻嗪类 解热止痛药 B的作用加强，有体温急剧下降的弊病 氯丙嗪 普萘洛尔 B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ） 麻黄碱 氨茶碱 一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定 β-阻滞药 强心甙 B可减轻A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用 β-阻滞药 胰岛素、口服降糖药 非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状，有相当的危险性。心脏选择型β-阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状 普萘洛尔 氨茶碱 B可拮抗A的血钾升高和血糖降低作用，但A有诱发哮喘的可能 普萘洛尔，美托洛尔 利多卡因 B的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制 普萘洛尔 维拉帕米 两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。并用时，此种效应加强，可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长，在用A后的两周内不可用B 普萘洛尔 硝苯地平 联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰竭（Ⅷ） 普萘洛尔 氢氧化铝 A的血药峰浓度和AUC均降低，应分开服用 胺碘酮 β-阻滞药 加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引起心跳骤停（Ⅷ） 胺碘酮 地高辛 B的血浓度可因A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提高，可出现毒性反应（Ⅳ） 胺碘酮 华法林、吡二丙胺、普罗帕酮、美西律、利多卡因 B的血浓度显著提高，效应增强（Ⅳ） 解热镇痛药 中枢抑制药 B对中枢的抑制，有利于A止痛作用的发挥（Ⅷ） 解热镇痛药 皮质激素 抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能 乙酰水杨酸 磺胺类 A可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高，组织浓度也相对升高，但消除也加速（Ⅲ） 乙酰水杨酸 青霉素类 B游离血浓度升高（Ⅲ） 乙酰水杨酸 双嘧达莫 A的血浓度和总吸收率约提高难度1/3，效应增强 乙酰水杨酸 抗凝药 A阻止血小板凝集，并抑制肝脏凝血酶原的合成，还可自血浆蛋白中置换双香豆素。因此，可加强肝素或双香豆素类的作用 乙酰水杨酸 噻嗪类利尿药 A与B均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高 乙酰水杨酸 螺内酯 A对抗B的利尿和排钠作用（Ⅶ） 乙酰水杨酸 口服降血糖药 B游离血浓度升高，应减量慎用（Ⅲ） 乙酰水杨酸 对氨基水杨酸钠 在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰，两者都可显示毒性，但消除也加速 乙酰水杨酸 西咪替丁 B抑制胃酸分泌，不利于A的胃内吸收，但是否影响A的肠内吸收和血药浓度尚无定论 布洛芬 乙酰水杨酸 A的血浓度降低， t{1/2}缩短 布洛芬 华法林 较大量的A可增加B的游离%，使抗凝作用增强（Ⅲ） 布洛芬 苯妥英钠 B的血清浓度升高，可出现中毒反应（Ⅲ） 吲哚美辛 乙酰水杨酸 B抑制A的吸收，使A血浓度低于正常 吲哚美辛 皮质激素 可能诱发溃疡出血 肝素 庆大霉素 A使B与血浆蛋白的结合增多而可能降效 抗胆碱药 四环素（口服）、解热镇痛药 延迟胃排空，使B降效（Ⅱ） 降糖药 皮质激素 B类多数有升血糖作用，与A相拮抗 降糖药 利尿药 噻嗪类、速尿和利尿酸有轻微的抑制胰岛素分泌的作用，血糖略升高 降糖药 雌激素 B偶可致血糖升高 降糖药