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健康风险评估和风险管理
3.4 健康风险评估结果的表示与解释 评估结果是健康风险评估报告的主要内容,评估者通常会以报告形式进行简要解释并提供医生的详细解读,健康教育信息则依据个人的评估结果针对性地给出。 健康风险评估的目的与使用 3 1. 健康风险评估的目的 筛选:分清哪些人健康有问题,哪些人未来要得病,哪些人相对健康的,然后对症下药。如为已经患病的人提供绿色就医通道,为高风险和亚健康的人提供健康改善指导、跟踪干预、健康教育等。 一句话:“将健康数据转变为健康信息”。 2. 健康风险评估在个人健康指导上的应用 帮助个体全面认识健康危险因素 帮助个体修正不健康的行为 制订个性化的健康干预措施 评价个体健康干预效果 3. 健康风险评估与临床诊断的关系 出发点不同 临床诊断立足于个体身体的异常症状,查找病因,以便确诊所患疾病。而健康风险评估立足于个体或群体健康危险因素的收集,以便进行风险评估。 手段不同 临床针对主要通过临床医生的观察和相关仪器设备及实验室检查,而健康风险评估资料的收集也需要实验室的检查,但更多的是通过问卷调查收集相关信息。 3. 健康风险评估与临床诊断的关系 目的不同 临床诊断的最终目的是为了对症治疗,而健康风险评估的最终目的是根据评估结果进行健康干预。 对象不同 临床诊断的对象往往是一种或几种疾病,而健康风险评估针对的是引起疾病的全部危险因素。 4. 健康风险评估的优点和局限性 1)优点: 健康风险评估的信息来源主要依靠问卷调查,而问卷调查成本相对较低,且易于操作,能够量化、系统地收集相关健康信息; 健康风险评估价的结果客观且直观,能够增加个人改善健康的动力; 能够在个体评估的基础上提供人群的评估数据,有利于对人群主要的健康问题和危险因素进行总结和干预; 在健康信息的收集和健康风险评估的过程中,与评估对象的互动过程也是健康宣传和健康教育的过程,且评估的结果更是更是起到直接促进作用,能够带动更多人参与到健康管理项目中来。 4. 健康风险评估的优点和局限性 2)局限性: 功能上的局限 不是疾病诊断,不提供完整病历,更不能替代医学检查。健康风险评估也不评估社会或环境危险因素。健康风险评估本身也不能构成一个健康管理项目,它只是一个中间环节。 方法上的局限 目前成熟的健康风险评估方法不多,部分健康风险评估方法有着自己的适用范围,还有部分方法的科学性有待验证。目前多数健康风险评估方法都是从国外引进的,这些方法多基于国外人群的研究,有待将其中国化,或自主开发本土化方法,以适合中国人群。 HEALTH School of Health Management 第三章健康风险评估与风险管理 胡小璞 健康风险评估基础知识 1 健康风险评估的目的与使用 3 健康风险评估的技术与方法 2 健康风险评估基础知识 1 风险:特定的时间、特定环境下,人们预期达到的目标与实际出现的结果之间的距离。管理和概率统计中,相对于某个期望结果可能发生的变动。 健康风险:人的生命过程中,环境社会等外部环境和人自身的内部因素威胁或损害健康的各种可能性。 健康风险识别的方法 健康体检:以服务对象健康需求为基础,按照早发现早干预的原则来选择体检项目,并根据特殊情况进行调整。 健康评估:通过对所收集的大量的个人健康相关信息,如个人健康史、生活方式、心理状态等,分析各因素和健康之间的关系,确定主要危险因素,预测犯病或死亡的危险性,为服务对象提供一系列的评估报告。 健康风险评估(Health Risk Appraisal,HRA) 概念:对个体或群体的健康状态和健康危险因素导致特定疾病和死亡的频率以及潜在的健康损失程度的描述和估计,是风险评估的一种特殊类型,是健康风险管理的基础和关键。 健康风险评估的技术与方法 2 1. 健康风险评估的种类 广义HRA分类 临床评估:体检、门诊、住院、治疗的评估。 健康与疾病风险评估:健康、亚健康、疾病评估。 健康过程及结果评估:患病危险性、疾病并发症及预后的评估等。 生活方式和健康行为评估:膳食、运动、心理、卫生观念的评估。 公共卫生与人群健康评估:环境、食品安全、职业卫生的评估等。 狭义HRA分类 一般健康风险评估 疾病风险评估 生命质量评估 生活方式行为评估 1. 健康风险评估的种类 2. 健康风险评估的基本模块 问卷:全面、准确、迅速进行HRA的重要依据,是HRA收集信息的最基本方法。 美国National Wellness Institute采用六维健康评估:躯体、心理、社交、心灵、智力和环境。 风险计算:单因素加权计算、多因素数理模型分析计算法 单因素加权计算:单一健康危险因素与特定疾病发病率或死亡率相关性的基础上,加权分数为某种疾病发病或死亡的危险性。 多因素数理模型分析计算法:采用流行病学、数学和统计
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