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·沃登编辑· 医学论文中统计分析错误辨析与释疑(12) ———定量资料统计分析方法的合理选择 　　注:与AHI 5 次/h 比较, 3 P 0.05 , 33 P 0.01 , 与AHI 5～20 次/h 比较, △P 0.05 , △△ P 0.01 OSAS 患者,吸烟饮酒量不同轻重程度OSAS 患者均明显高于非OSAS 患者,吸烟饮酒量不同轻重程度OSAS 患者均明显高于非OSAS 患者( P 0101) ,中重度OSAS 患者明显高于轻度OSAS 患者( P 0101) 。 对差错的辨析与释疑:原作者考查不同轻重程度OSAS 患者体质指数之间的差异是否具有显著意义,在统计分析方法的选择上,两组均数比较用t 检验,多组均数比较采用方差分析,这种说法欠严谨, 如果一个资料符合单因素k 水平设计,采用方差分析认为各组之间差异具有显著意义,需进一步作两两比较,此时虽然是两组均数的比较,但并不能用通常所说的Student t 检验,而要用q 检验等方法,如果多个实验组分别与一个对照组进行比较,则适合用Dunnett t 检验。另外,在分析各组体质指数的差异是否具有显著意义时,各组的年龄、吸烟及饮酒量等情况并不一定相同,如果直接进行方差分析,会因为某些定量因素在各组之间的影响不均衡(称为混杂因素的干扰) 而无法得出正确结论,采用前述所讲的协方差分析可以较好地解决这个问题。 根据原作者的分析目的,分析各组体质指数之间的差异是否有显著意义时,宜选用单因素k 水平设计的多元协方差分析,同样道理,在分析各组吸烟量、饮酒量之间的差异是否存在显著意义时,也宜把其他定量的影响因素作为协变量,进行相应设计定量资料的协方差分析。 例2 　某人要研究系统性红斑狼疮(SLE) 患者 在不同时期中的经抗CD3 单抗刺激后3 组外周单核细胞CD40L 表达情况,实验结果见表2 。 表2 　经抗CD3 单抗刺激后3 组外周单核细胞的CD40L 表达( ?x ±s) 荧光道数 分组例数 0 6 24 48 正常对照组20 52 ±17 　129 ±66 　　98 ±28 　70 ±26 　　SLE 活动期10 75 ±21 3 187 ±64 33 198 ±87 △ 112 ±40 △△ SLE 缓解期10 53 ±16 　178 ±51 　　113 ±26 　79 ±22 　　 表3 　自体输血与血库存血凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间测定结果( ?x ±s ,秒) 组别时间PT APPT 血库存血组术前15.0 ±1.3 20.8 ±3. 2 术后16.0 ±1.2 19.7 ±4. 1 术后24 h 16.0 ±1.2 20.2 ±3. 8 　　注:与正常对照组比较, 3 t =2.0009 , P 0. 05 ; 33 t =315342 , △t “自体输血”) 和“观测时间”= 4. 4021 , △△t =2.5879 , 均P 0. 01 ; 时间为“0”时,表示样品接受处(即在不同时间点上测量了同一血液样品中的PT 、理前测定观测指标的数值 自体输血组术前16.6 ±3.1 19.8 ±1. 8 术后18.1 ±2.8 20.1 ±2. 3 术后24 h 20.8 ±3. 1 APPT) 这样两个实验因素,而在时间这个因素上对同一个体进行了多次重复测量,其中“术前”时间点　　对差错的辨析与释疑:原研究者用成组设计定 具体分析,我们就不难发现实验中涉及到两个因素“,分组”这个因素就有三个水平,即“正常对照组、SLE 活动期、SLE 缓解期”,原研究者根据不同的病情进行分组,另外对每个组中的每个个体在不同的时间点上进行了重复测量,而且在“术前”(即零时间点) 观测了一次、在“术后”观测了3 次,应以零时间点观测的结果作为“基础值”(即作为“协变量”) 来处理比较恰当,可以消除“因基础值不同”对术后观测结果的影响,更好地阐明不同的受试者在术后不同时间点上观测指标的动态变化情况。 综上所述,这样的资料可以叫做“带有一个协变量的具有一个重复测量的两因素设计(一元) 定量资料”,应采用相应设计定量资料一元协方差分析处理为宜。 例3 　自体血液回输技术是近年来应用于临床的一种新的输血方法,原作者讨论13 例应用Cell2 saver 5 型自动洗涤离心机施行术中失血回收结果与应用血库存血13 例的比较,测定了“凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血酶原时间(APPT) ”,具体的结果如表3 所示。 对差错的辨析与释疑:原研究者分别将血库存血组和自体输血组术前、术后即刻、术后24 h PT 、APTT 结果做t 检验,结果之间的差异均没有显著意义( P 0105) 。自体输血组与血库存血组在不同的时间点上的比较,差异也没有