自治区医疗机构中药饮片管理专项检查细则.docVIP

自治区医疗机构中药饮片管理专项检查细则 被检查地区名称： 被检查县（市、区）名称： 被检查单位名称： 序号 检查内容 检查方法 现场检查结果 备注 1 明确医疗机构中药饮片管理责任 1.1 医疗机构主要负责人是医疗机构中药饮片管理第一责任人，要将中药饮片管理作为医疗质量和医疗机构管理的重要内容纳入工作安排医疗机构中药饮片管理第一责任人 纳入工作安排（ 勾 ）未纳入工作安排（ ） 1.2 建立完善中药民族药药事管理组织机构，明确职责分工建立、健全中药饮片管理工作制度和监督管理机制严格执行中药饮片加价率控制在25%以内的政策规定 2 严格中药饮片采购验收储存管理不断提高中药饮片调剂质量加强中药饮片处方管理《中药处方格式及书写要求》二级以上医院中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导；其他医疗机构应由中药师以上专业技术人员负责。落实中药饮片处方专项点评制度建立和完善中药饮片处方专项点评制度二级及以上公立中医医院每月至少开展一次中药饮片处方点评，根据医院诊疗科目设置、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽查方法和抽查率。门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5％，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房（区）中药饮片处方抽查率（按出院病历数计）不少于5%，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。处方点评工作要有完整、准确的书面记录。二级及以上公立中医医院其他各级各类医疗机构此条不作为检查内容 加强中药饮片煎煮管理 6.1 医院开展中药饮片煎煮服务，应当有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。 实地查看 符合要求（ 勾 ） 不符合要求（ ），不符合要求主要表现在： 6.2 医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量控制措施并严格执行。 查阅相关资料 符合要求（勾 ） 不符合要求（ ），不符合要求主要表现在： 6.3 中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。 实地查看 符合要求（ 勾 ） 不符合要求（ ），不符合要求主要表现在： 6.4 煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。 查阅相关资料 符合要求（ 勾 ） 不符合要求（ ），不符合要求主要表现在： 6.5 煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。 查阅相关资料 符合要求（ 勾 ） 不符合要求（ ），不符合要求主要表现在： 6.6 煎药操作方法符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。 实地查看与访谈了解 符合要求（ 勾 ） 不符合要求（ ），不符合要求主要表现在： 7 规范中药饮片代加工、配送等服务煎煮管理工作符合本细则第采购验收储存调剂应符合本细则第