外周中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用及护理.pptVIP

李岚钰 一、概 述 外周穿刺置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catherer,PICC﹚是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢静脉（新生儿）等到外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。 一、概 述 二、三向瓣膜式PICC 三向瓣膜的特点： 三、PICC的应用指征 外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。 为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（最长可留置1年）。 （一）适应症 1、有缺乏外周静脉通道的倾向? 2、5天以上的静脉治疗 3、输注刺激性药物，如化疗药 ? 4、输注高渗性或黏稠性液体，如TPN ? 5、反复输血或血制品，或反复采血 ? 6、需要使用输液泵或压力输液 7、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌 ? 8、同样适用于儿童 （二）禁忌症 1、插管途径有感染源 2、肉眼或B超下不能确认的外周静脉 3、穿刺侧有外伤史、放射治疗史、血栓形成史 4、乳癌术后患侧 5、严重出血性疾病 6、确诊或疑似菌血症，败血症 7、上腔静脉压迫症 四、患者的状况、风险评估 ?（一）患者的状况 ? 1、心脏疾病/水肿 -静脉的充盈度 -刺激性心血管药物 ?