尿路结石的现代综合治疗1.pptVIP

中药及中西医结合治疗尿路结石的循证探讨 问题：中医药治疗尿石症对直径多大的结石效果较佳？ 随着医学的进步以及高科技手段不断应用于尿石症的治疗，可以在创伤很小的情况下解除尿石症患者的痛苦。传统中医药防治尿石症还有意义么？中医药防治尿石症的出路和方向在哪里？ 现在临床上应用的“排石汤”种类繁多，但是制剂大多大同小异，主要以清热利湿理气药物为主，适用于结石停留时间短、周围无明显炎症粘连的输尿管小结石，对结石横径小于0.6cm者效果较佳，有关统计结果显示排石率明显高于单用西医治疗。特别是对体外冲击波碎石后结合中药排石，排石率明显提高，显著减少“石街”的形成。 需要指出的是，对于较大的结石（大于0.6×1cm）者，尤其结石停留时间长，周围有明显炎症、粘连、肉芽组织包裹，并伴有不同程度肾积水者，采用中药排石常难以奏效，有时反而会因为其利尿作用加重肾积水，危害肾功能。 冲击波碎石术（ESWL，Extracorporeal shock wave lithotripsy ）自上世纪八十年代问世之后不久，就成为治疗上尿路结石的首选标准方法。经过20多年的临床应用，现今的适应适应证也日趋宽泛。有四项技术性的进展拓宽了冲击波碎石的适应症：在冲击波碎石治疗肾内较大结石之前，预先放置双J输尿管支架可以减少或防止输尿管的严重梗阻； B超定位技术的应用便于定位X透光结石；冲击波碎石已完全不需要麻