心力衰竭的理论与实践题材.pptVIP

心力衰竭的理论与实践 临床表现 左心 症状：呼吸困难 临床表现 左心 临床表现 右心 临床表现 由于心脏工作能力减损，心排血量降低，静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。 心脏功能的生理基础 心力衰竭的血流动力学基础 血流动力学的变化（CO↓，LVEP↑） 是心力衰竭临床症状的基础。（过去治疗心衰的目标） 心室重塑（心室结构的变化） 心衰发生发展的基础。（现代治疗心衰的目标） 肺水肿的发病机理 心肌重塑（remodeling） 心力衰竭的发生机理 病因 (一) 基本病因 心肌负荷过重 心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒 病因 (二) 诱发因素 感染 病因 体力、精神负荷过重 病因 妊娠分娩 病因 心律失常 病因 输液过多、过快 CHF的治疗模式 心肌收缩力降低(心肾模式)—— 40-60年代——洋地黄,利尿剂 心室负荷过重(心循环模式)——70-80年代——血管扩张剂,正性肌力药 RAAS,交感神经(神经内分泌紊乱)——90年代——ACEI,β-阻滞剂 心室重构,心室扩张,肌细胞凋亡 治疗 CHF治疗目的 BLOCKADE OF RAS ACEI治疗CHF的适应症 所有因心室收缩功能不全所致的CHF（禁忌或不能耐受除外） 无症状的左室功能不全(EF35-40%) 有液体潴留者与利尿剂合用 ?受体阻断剂治疗心