新生儿母婴血型不合溶血病产科讲课.pptVIP

注意事项： ①两眼用黑色眼罩，会阴、肛门部用尿布包好，尽量暴露全身皮肤。 ②波长为 425～475 nm 的蓝光，双面照射，灯管与患儿的距离约25～40cm。 ③时间 72 h。 ④不显性失水增加，核黄素破坏加速，应适当补充。 ⑤副作用有发热、腹泻、皮疹、青铜症。 ②换血疗法 原理: 通过换血疗法即可换出抗体和致敏的红细胞，减轻溶血，矫正贫血，防止心力衰竭，又可换出大量血清未结合胆红素，防止核黄疸的发生。 换血指针： a.产前已明确诊断，出生时 Hb 120 g / L，伴水肿，肝脾肿大和心衰者。 b.生后 12 h 内总胆红素上升，每小时 12 μmol / L（ 0.75mg/dl）， 或已达到342umol/L(20mg/dl)者。 c.早产儿或上一胎溶血严重者，指症应放宽。 d.已有胆红素脑病（无论胆红素水平高低） 血样的选择： a. ABO 血型不合：选用 O 型红细胞+AB 型血浆。 b. Rh 血型不合：选择 ABO 血型与新生儿相同，Rh 血型与母亲相同的血液。 换血量： 150~180 ml / kg(约为婴儿血容量的 2 倍). 换血方法： 经脐静脉插入导管换置。 ③药物治疗 a.供给白蛋白：以增加胆红素与白蛋白的联结。 b.纠正酸中毒： 有利于胆红素与白蛋白结合。 c.肝酶诱导