新生儿产前感染题材.ppt

新生儿围产期感染 张金萍 复旦大学附属儿科医院新生儿科 概况 细菌感染：GBS,李斯特菌 病毒感染: TORCH-梅毒，HIV ,微小病毒B19, 肝炎病毒（弓形虫，风疹，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒） 病例 28 岁， G3 P2 第一产 顺产 ；早发性败血症（生后2周内） – GBS败血症 第二产 顺产；GBS早发性败血症 第三产 顺产；32周，是否治疗？ GBS G+菌 定植在下消化道,继发感染到生殖泌尿系统 可以引起尿路感染，羊膜炎，子宫内膜炎，败血症和化脑 培养阳性率与采集培养位点有关（阴道的中上1/3阳性率高） 早发性GBS感染经阴道传播 GBS流行病学 每1000个活产儿中有1.8个患 GBS败血症 10-30 % 孕妇在阴道或直肠区有GBS定植 30-70%生于GBS阳性母亲的新生儿定植GBS 新生儿GBS败血症的死亡率 10 % 30%的患脑膜炎的存活者中有神经系统后遗症 危险因素 胎龄 37 wks ROM 18 hrs 毒力很强的GBS 孕母有很高的定植率，而抗GBS荚膜多糖抗体低 非洲孕母或母亲年龄小于20岁 产前/产时（宫缩发动时）发热 (38? ） 男性患儿 临床表现 早发表现–败血症,肺炎,败血症 晚发表现– 败血症, 脑膜炎, 软组织感染,骨和关节感染 晚晚期表现–菌血症，水疱，脱皮，低出生体重和/或艾滋病毒的婴儿