强化健康教育对高脂血症社区管理效果的分析.docVIP

描述：目的：探讨强化健康教育对提高高脂血症患者的管理效果。方法：选取五里桥街道社区卫生服务中心2012年2月-2013年1月门诊新发现的高脂血症患者 88例，随机分为强化健康教育组46例和常规门诊组42例，... 　　摘 要?目的：探讨强化健康教育对提高高脂血症患者的管理效果。方法：选取五里桥街道社区卫生服务中心2012年2月-2013年1月门诊新发现的高脂血症患者 88例，随机分为强化健康教育组46例和常规门诊组42例，强化健康教育组采用门诊细化的健康教育方法，常规门诊组实施常规诊治。干预1年后，比较两组患 者的血脂达标和服药依从性。结果：经过干预后，强化健康教育组患者的血脂水平显著下降，服药依从性高，与对照组比较差异有统计学意义 （P0.05）。结论：强化健康教育能改善高脂血症患者的治疗依从性，促进患者血脂控制和生活行为方式改变。　　血脂异常与冠心病关系最为密切，血脂异常是冠心病的独立危险因素。血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性即可降低2%。而血脂异常由于发展缓慢、症状不典型，很难引起公众重视。通过卫生知识的传播和行为干预.改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平是维护 血脂正常水平的重要途径。2012年2月-2013年1月，我中心对门诊高血脂症患者强化健康教育，以提高血脂异常患者的管理效果，报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 临床资料　　2012年2月至2013年1月，黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心门诊的高脂血症患者。纳入标准：①符合《中国成人血脂异常防止指南》中相 关诊断标准；②年龄35～69岁；③从未用过降脂药物或者曾经服用降脂药物但停服3个月及以上；④知情同意。排除标准：①除外继发性高脂血症患者；②伴发 严重肝肾疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病及认知障碍等；③不愿接受社区医疗及随访服务。从中选择符合条件的对象88例，采用抽签法分为强化健康教育组（强化 组）46例与常规组42例，其中强化组男18例，女28例；年龄46～69岁，平均年龄（55.1±3.3）岁；常规组男16例，女26例；年龄 52～69岁，平均年龄（58.1±1.8）岁。　　1.2 方法　　1.2.1 血脂测定　　取样前禁食12 h，清晨采空腹静脉血，采用日立7180型仪器，用酶法进行血脂测定（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。　　1.2.2 健康教育 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　常规组 给予常规门诊治疗，仅仅口头为患者讲解疾病的相关知识、药物的服用方法，对患者服药情况未监管。　　强化组 在常规门诊治疗的基础上加强健康教育的宣教，具体内容如下：　　1）药物方面 根据患者不同血脂异常情况，均进行个体化调脂治疗。详细讲解药物使用的方法、剂量和不良反应，提醒患者按时按量服药。　　2）运动方面 宣传运动锻炼的重要性，根据患者的疾病情况、日常生活习惯等，制定规律的运动锻炼方案，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球等，循序渐进。一般每天30 min中等强度的有氧运动，每周至少坚持5天。　　3）饮食方面 通过健康教育患者学会计算体质指数，让患者了解每天热量的摄入总量，控制胆固醇和动物脂肪的摄入，减少甜食和酒的摄入，指导患者记饮食日记，并长期坚持。　　4）心理方面 及时了解患者的情绪变化，纠正认知误区，疏导不良情绪，祛除无所谓思想，树立战胜疾病的信心，　　5）定期随访 叮嘱患者定期门诊随访至少每月1次，反馈患者健康生活方式执行情况，根据薄弱环节加强重点指导。　　干预时间为半年，干预结束后继续随访6个月，评价1年前后患者血脂水平及服药的依从性。　　1.3 评价指标　　1）血脂异常判断标准 血清甘油三酯≥2.27 mmol/L为高甘油三酯血症，血清胆固醇≥6.19 mmol/L为高胆固醇血症，两者同时升高为混合型高脂血症。　　2）血脂控制标准 甘油三酯≤1.76 mmol/L和（或）胆固醇≤5.18 mmol/L。　　3）服药依从性 参照MORISKY推荐评价高血压病人服药依从性表格，自行指订“高脂血症患者服药依从性问卷”，共4个问题：①你是否有忘记服药的经历？②你是否 有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状改善不大时，是否曾停药？核心期刊4个问题中只要有一个及以上回答为“是”，即为依从性不佳。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS19.0统计分析软件对数据进行分析。计量资料以（）表示，数据采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组血脂控制水平比较　　两组健康教育前后血脂水平比较，1年后两组血脂均有改善，但强化组血脂改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P0.05，表1）。　　2.2 干预后两组服药依从性比较