TOAST缺血性卒中分型课程.ppt

缺血性卒中分型 脑卒中 一组疾病共同的临床病理状态 多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、 糖尿病、动脉炎 ┄ 不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压┄ 众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环 脑卒中 梗死灶的差异：部位、大小 动态发展的病理损害：不同时期缺血的主要病变，如缺血性瀑布、损伤级联性反应 代偿修复的不同：侧支循环、自动调节 脑卒中的分型 已较多应用的分型 社区流调及临床观察：OCSP分型 多中心临床药物试验： TOAST、LSR分型（病因） 临床诊断（主要病因及机制）： 动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他 影像学：CT分型 OCSP分型 依据临床表现迅速分型，提示受累血管及梗塞灶的大小和部位： 完全前循环梗塞（TACI） 部分前循环梗塞（PACI） 腔隙性梗塞（LACI） 后循环梗塞（POCI） CT分型 按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞又可分为： 大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上 中梗塞：小于一个脑叶，3.1 ～ 5cm 小梗塞：1.6 ～ 3cm 腔隙梗塞：1.5cm以下 多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞 多发性梗塞 LSR分型（瑞士洛桑卒中登记） 大动脉粥样硬化（颅外动脉或颈内大动脉的狭窄 ＞ 50%或闭塞）