彩色多普勒对下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的诊断进展.docVIP

1 下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的概念及分类 　　1.1 概念 Kistner1968年发现、1980年确认并将下肢静脉倒流性病变称为“下肢深静脉瓣膜功能不全” 。这个命名一直延续至今。但近年来也有学者认为，这个概念不够准确，提出应称为“下肢深静脉瓣膜关闭功能不全”较为适宜。这是因为前者表现的是深静脉瓣膜功能不全，即由于深静脉本身的因素而致血液倒流;而后者主要强调的是瓣膜关闭功能不全中的“关闭”问题。经临床实践证明，引起下肢血液倒流性病变的因素，既可以是瓣膜本身，也可以是血管管壁扩张后引起瓣膜相对关闭不全，还可以是瓣膜和血管管壁的共同因素所致。 　　1.2 分类 既往一般将下肢深静脉倒流性病变的病因分为Ⅰ:原发性瓣膜功能不全;Ⅱ:血栓形成完全再通后，瓣膜全遭破坏;Ⅲ:先天性瓣膜缺乏。但有学者认为这种分法不全面，尤其对指导临床治疗具有一定的盲目性。所以，有学者提出将下肢深静脉瓣膜关闭功能不全分为5种类型，Ⅰ:深静脉瓣膜脱垂;Ⅱ:静脉管壁扩张致瓣膜相对关闭不全;Ⅲ:瓣膜脱垂加管壁扩张;Ⅳ:先天性瓣膜发育不全（含先天性瓣膜缺乏症）;Ⅴ:深静脉血栓形成后瓣膜遭破坏。 　　2 病理解剖及血流动力学 　　下肢静脉的血液回流方式与其他体静脉有所不同。站立时血液本身的重力对回流的阻碍影响较大，易导致下肢远端静脉压增高和静脉瘀血。下肢骨骼肌强有力的收缩，能产生足以克服血