输血指南及评审要求课程.ppt

输血指南及评审要求—湘雅医院输血科李碧娟 依据 卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》 欧洲《严重创伤出血处理指南·新版》 美国血库协会（AABB）《临床输血规范与实践·第三版》 美国红十字会《输血实践指南·第二版》 美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组 英国皇家血液服务中心《临床输血手册·第四版》 英国爱丁堡皇家内科医师协会 红细胞的作用 携氧 止血 免疫 传导神经递质 红细胞的携氧功能 红细胞的直接止血功能 止血 红细胞可加速早 期血栓的形成 红细胞的间接止血功能 影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。 血管中心的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘区域，使血小板靠近出血部位，血小板处于切应力较大的区域容易被激活。 红细胞的免疫功能 红细胞的免疫功能 红细胞还可能在T、B淋巴细胞特异性免疫反应的调控方面具有重要影响 红细胞数量巨大，在血液免疫反应中的地位是显而易见的 红细胞的其他功能 1.红细胞不能穿透到血管外，因而仅对进入到血管内的物质发生作用。 2.病原体进入血液后与红细胞黏附有两种结果，一是提交给抗原递呈细胞自身免于破坏；二是病原体进入到红细胞内，红细胞自身被破坏。 3、红细胞携带药物或毒物的功能。 总则 AABB推荐限制性输血策略： 非手术患者Hb≤70g/L 手术患者Hb＜80g/L 细则 年轻而原